□廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師 方 健

吃有些藥，碰不得魚(yú)

□廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師 方 健

小張的女友過(guò)生日，小張請(qǐng)她去吃壽司。兩人高興而來(lái)，但吃著吃著，小張發(fā)現(xiàn)女友的神色不對(duì)，女友說(shuō)感覺(jué)頭痛、頭暈、惡心。小張十分生氣，最近新聞媒體都在批評(píng)食品安全問(wèn)題，他下意識(shí)地認(rèn)為女友是食物中毒了，于是跟壽司店老板爭(zhēng)執(zhí)起來(lái)，差點(diǎn)鬧上公堂。后來(lái)他帶女友去看急診醫(yī)生，才知道原來(lái)女友不是吃壽司中毒，而是由于女友這段時(shí)間在吃止咳藥右美沙芬，吃壽司時(shí)，她吃了一些含有沙丁魚(yú)、金槍魚(yú)的壽司，是那些魚(yú)引發(fā)了藥物的毒性反應(yīng)！

我們常說(shuō)，喝中藥時(shí)要忌口，其實(shí)有些西藥，吃藥期間也要忌口。小張的這場(chǎng)烏龍糾紛，根源就是他女友在吃藥期間沒(méi)有忌口。要知道，有些藥，碰不得魚(yú)。

那么為什么止咳藥右美沙芬和魚(yú)不能“兼容”呢？這個(gè)問(wèn)題要說(shuō)清楚，首先要普及兩個(gè)名詞，一個(gè)是組胺，一個(gè)是單胺氧化酶抑制劑。組胺和魚(yú)密切相關(guān)，而抗結(jié)核藥異煙肼就屬于單胺氧化酶抑制劑。

過(guò)量組胺“有毒”

組胺是人體內(nèi)千千萬(wàn)萬(wàn)化學(xué)物質(zhì)的一種，在自然界分布極廣，食物比如一些魚(yú)體內(nèi)也富含組胺。組胺在體內(nèi)由組氨酸脫羧基而成，正常情況下，它心平氣和地在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒中休眠，當(dāng)人體受到理化刺激或發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，它就好像收到了活動(dòng)信號(hào)不再安份，從細(xì)胞顆粒中脫落進(jìn)入血液循環(huán)。過(guò)量的組胺在體內(nèi)興風(fēng)作浪，人就會(huì)表現(xiàn)為中毒癥狀，特別是過(guò)敏體質(zhì)的人，癥狀表現(xiàn)尤為明顯。

組胺中毒的特點(diǎn)是發(fā)病快、癥狀輕、恢復(fù)快，最快的5分鐘就可以有中毒表現(xiàn)，慢的則4個(gè)小時(shí)左右才發(fā)作。癥狀主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、結(jié)膜充血，似醉酒樣；通常有頭暈、頭痛、心跳加快、胸悶和呼吸急促、血壓下降等癥狀，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹，個(gè)別嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)哮喘，一般體溫不高。組胺中毒一般不會(huì)很?chē)?yán)重，不會(huì)致人死亡，而且來(lái)得快，去得也快，一般1～2天癥狀就會(huì)消失。

小張女友并不是單純的食物中毒，但我們要

知道，如果在吃某些藥（如右美沙芬）期間，確實(shí)吃魚(yú)要當(dāng)心組胺中毒?？梢l(fā)此類(lèi)中毒的魚(yú)主要是青皮紅肉的海產(chǎn)魚(yú)類(lèi)，如鮐魚(yú)、青魚(yú)、秋刀魚(yú)、鰹魚(yú)、魚(yú)參、沙丁魚(yú)、竹莢魚(yú)、金槍魚(yú)等，這些魚(yú)體內(nèi)含有較多的組氨酸。當(dāng)魚(yú)體不新鮮時(shí)，污染于魚(yú)體的細(xì)菌（如組胺無(wú)色桿菌等）會(huì)產(chǎn)生脫羧酶，使組氨酸脫羧生成組胺；腌制咸魚(yú)時(shí)，如原料不新鮮或腌得不透，魚(yú)體內(nèi)也會(huì)含較多的組胺，人食用后就可能中毒。

單胺氧化酶抑制劑能“保護(hù)”組胺

單胺氧化酶抑制劑包括眾多藥物類(lèi)型，治療的疾病多種多樣。要把單胺氧化酶抑制劑這個(gè)名詞解釋清楚，還得從單胺氧化酶說(shuō)起。

單胺氧化酶是一類(lèi)能夠選擇性代謝（氧化脫氨基）單胺類(lèi)物質(zhì)的酶系。單胺氧化酶在人體內(nèi)分布極廣，除了紅細(xì)胞，幾乎所有的細(xì)胞內(nèi)都有單胺氧化酶，專(zhuān)門(mén)對(duì)付單胺，組胺也不例外。前面講到，過(guò)量組胺進(jìn)入血液循環(huán)具有很強(qiáng)的毒性作用，是個(gè)“危險(xiǎn)分子”，但是正常情況下，組胺在胃腸道和肝臟便遭到單胺氧化酶的“圍殲”，迫使它們氧化失活（失去活性），絕不讓它們進(jìn)入血循環(huán)。如果沒(méi)有單胺氧化酶及時(shí)滅活這些單胺類(lèi)物質(zhì)，則可能引起嚴(yán)重后果，從這個(gè)意義上說(shuō)，單胺氧化酶是有保護(hù)作用的。

單胺氧化酶抑制劑就是專(zhuān)門(mén)抑制單胺氧化酶的，單胺氧化酶一旦受到抑制，單胺類(lèi)物質(zhì)便又可以“興風(fēng)作浪”了。奇妙的自然界，奇妙的人體，真可謂“一物降一物”呀。

現(xiàn)在我們看看小張女友在服用止咳藥右美沙芬后吃魚(yú)是如何發(fā)生毒性反應(yīng)的。富含組氨酸的魚(yú)肉進(jìn)入她胃內(nèi)消化后，產(chǎn)生一定量的組胺，由于她體內(nèi)的右美沙芬是一種單胺氧化酶抑制劑，使得組胺不能夠及時(shí)地被單胺氧化酶滅活，導(dǎo)致組胺在體內(nèi)蓄積，從而興風(fēng)作浪，產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

吃這些藥，需要對(duì)魚(yú)忌口

通過(guò)對(duì)組胺和單胺氧化酶抑制劑兩個(gè)名詞的解釋?zhuān)覀儾浑y理解，服用單胺氧化酶抑制劑這類(lèi)藥物時(shí)是碰不得魚(yú)的。那么，單胺氧化酶抑制劑有哪些藥物呢？現(xiàn)在歸納如下，我們?nèi)粘Ｉ钪谐运帟r(shí)不妨對(duì)照，如有吃藥，就要對(duì)魚(yú)忌口了！

抗生素類(lèi)藥物：抗結(jié)核藥物異煙肼，治療痢疾的呋喃唑酮（痢特靈）、抗真菌類(lèi)藥灰黃霉素；治療抑郁癥的嗎氯貝胺，治療帕金森病藥司立吉蘭，治療高血壓的優(yōu)降寧（又叫巴吉林，化學(xué)名丙炔甲基芐胺），抗腫瘤藥甲基芐肼（丙卡巴肼）。值得注意的是，單胺氧化酶抑制劑停藥約兩周后才從血液中消失，因此停藥后也不能馬上就吃魚(yú)。

除了上述藥物，經(jīng)驗(yàn)表明，止咳藥可待因、麻醉藥嗎啡、抗眩暈藥敏使朗（倍他斯?。?、平衡液右旋糖酐等能促進(jìn)魚(yú)肉中的組胺釋放，也容易引起毒性反應(yīng)，因此吃這些藥時(shí)也要對(duì)魚(yú)忌口。

最后再提醒您，要當(dāng)心這些富含組胺的海產(chǎn)魚(yú)：鮐魚(yú)、青魚(yú)、秋刀魚(yú)、鰹魚(yú)、魚(yú)參、沙丁魚(yú)、竹莢魚(yú)、金槍魚(yú)等。