文/廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師 方健

吃有些藥，碰不得魚

文/廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師 方健

小張的女友過生日，小張請她去吃壽司。兩人高興而來，但吃著吃著，小張發(fā)現(xiàn)女友的神色不對，女友說感覺頭痛、頭暈、惡心。小張十分生氣，最近新聞媒體都在批評食品安全問題，他下意識地認為女友是食物中毒了，于是跟壽司店老板爭執(zhí)起來，差點鬧上公堂。后來他帶女友去看急診醫(yī)生，才知道原來女友不是吃壽司中毒，而是由于女友這段時間在吃止咳藥右美沙芬，吃壽司時，她吃了一些含有沙丁魚、金槍魚的壽司，是那些魚引發(fā)了藥物的毒性反應！

我們常說，喝中藥時要忌口，其實有些西藥，吃藥期間也要忌口。小張的這場烏龍糾紛，根源就是他女友在吃藥期間沒有忌口。要知道，有些藥，碰不得魚。

那么為什么止咳藥右美沙芬和魚不能“兼容”呢？這個問題要說清楚，首先要普及兩個名詞，一個是組胺，一個是單胺氧化酶抑制劑。組胺和魚密切相關，而抗結核藥異煙肼就屬于單胺氧化酶抑制劑。

過量組胺“有毒”

組胺是人體內(nèi)千千萬萬化學物質的一種，在自然界分布極廣，食物比如一些魚體內(nèi)也富含組胺。組胺在體內(nèi)由組氨酸脫羧基而成，正常情況下，它心平氣和地在肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中休眠，當人體受到理化刺激或發(fā)生過敏反應時，它就好像收到了活動信號不再安分，從細胞顆粒中脫落進入血液循環(huán)。過量的組胺在體內(nèi)興風作浪，人就會表現(xiàn)為中毒癥狀，特別是過敏體質的人，癥狀表現(xiàn)尤為明顯。

組胺中毒的特點是發(fā)病快、癥狀輕、恢復快，最快的5分鐘就可以有中毒表現(xiàn)，慢的則4個小時左右才發(fā)作。

癥狀主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、結膜充血，似醉酒樣；通常有頭暈、頭痛、心跳加快、胸悶和呼吸急促、血壓下降等癥狀，有時還會出現(xiàn)蕁麻疹，個別嚴重的會出現(xiàn)哮喘，一般體溫不高。組胺中毒一般不會很嚴重，不會致人死亡，而且來得快，去得也快，一般1～2天癥狀就會消失。

小張女友并不是單純的食物中毒，但我們要知道，如果在吃某些藥（如右美沙芬）期間，確實吃魚要當心組胺中毒?？梢l(fā)此類中毒的魚主要是青皮紅肉的海產(chǎn)魚類，如鮐魚、青魚、秋刀魚、鰹魚、魚參、沙丁魚、竹莢魚、金槍魚等，這些魚體內(nèi)含有較多的組氨酸。當魚體不新鮮時，污染于魚體的細菌（如組胺無色桿菌等）會產(chǎn)生脫羧酶，使組氨酸脫羧生成組胺；腌制咸魚時，如原料不新鮮或腌得不透，魚體內(nèi)也會含較多的組胺，人食用后就可能中毒。

單胺氧化酶抑制劑能“保護”組胺

單胺氧化酶抑制劑包括眾多藥物類型，治療的疾病多種多樣。要把單胺氧化酶抑制劑逐個名詞解釋清楚，還得從單胺氧化酶說起。

單胺氧化酶是一類能夠選擇性代謝（氧化脫氨基）單胺類物質的酶系。單胺氧化酶在人體內(nèi)分布極廣，除了紅細胞，幾乎所有的細胞內(nèi)都有單胺氧化酶，專門對付單胺，組胺也不例外。

前面講到，過量組胺進入血液循環(huán)具有很強的毒性作用，是個“危險分子”，但是正常情況下，組胺在胃腸道和肝臟便遭到單胺氧化酶的“圍殲”，迫使它們氧化失活（失去活性），絕不讓它們進入血循環(huán)。如果沒有單胺氧化酶及時滅活這些單胺類物質，則可能引起嚴重后果，從這個意義上說，單胺氧化酶是有保護作用的。

單胺氧化酶抑制劑就是專門抑制單胺氧化酶的，單胺氧化酶一旦受到抑制，單胺類物質便又可以“興風作浪”了。奇妙的自然界，奇妙的人體，真可謂“一物降一物”呀。

現(xiàn)在我們看看小張女友在服用止咳藥右美沙芬后吃魚是如何發(fā)生毒性反應的。富含組氨酸的魚肉進入她胃內(nèi)消化后，產(chǎn)生一定量的組胺，由于她體內(nèi)的右美沙芬是一種單胺氧化酶抑制劑，使得組胺不能夠及時地被單胺氧化酶滅活，導致組胺在體內(nèi)蓄積，從而興風作浪，產(chǎn)生毒性反應。

吃這些藥，需要對魚忌口

通過對組胺和單胺氧化酶抑制劑兩個名詞的解釋，我們不難理解，服用單胺氧化酶抑制劑這類藥物時是碰不得魚的。

那么，單胺氧化酶抑制劑有哪些藥物呢？現(xiàn)在歸納如下，我們?nèi)粘Ｉ钪谐运帟r不妨對照，如有吃藥，就要對魚忌口了！

抗生素類藥物：抗結核藥物異煙肼，治療痢疾的呋喃唑酮（痢特靈）、抗真菌類藥灰黃霉素；治療抑郁癥的嗎氯貝胺，治療帕金森病藥司立吉蘭，治療高血壓的優(yōu)降寧（又叫巴吉林，化學名丙炔甲基芐胺），抗腫瘤藥甲基芐肼（丙卡巴肼）。值得注意的是，單胺氧化酶抑制劑停藥約兩周后才從血液中消失，因此停藥后也不能馬上就吃魚。

除了上述藥物，經(jīng)驗表明，止咳藥可待因、麻醉藥嗎啡、抗眩暈藥敏使朗（倍他斯?。⑵胶庖河倚囚饶艽龠M魚肉中的組胺釋放，也容易引起毒性反應，因此吃這些藥時也要對魚忌口。

最后再提醒您，要當心這些富含組胺的海產(chǎn)魚：鮐魚、青魚、秋刀魚、鯉魚、魚參、沙丁魚、竹莢魚、金槍魚等。