易江蓮 田小英

(1.株洲331醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南株洲 412000; 2.懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 湖南懷化 418000)

因急性大量?jī)?nèi)出血而休克死亡,嚴(yán)重危害育齡婦女的生命和健康,近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。因此,宮外孕的早期預(yù)防、早期診斷、早期治療對(duì)降低急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克的發(fā)生具有重要意義。現(xiàn)將我院2004年1月至2010年2月因急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克急診入院的150例并擇期手術(shù)治療的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探討宮外孕發(fā)病的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

150例急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克患者均為2004年1月至2010年2月在我院行手術(shù)治療,術(shù)后病理證實(shí)均為異位妊娠?；颊吣挲g19～44歲,平均31.4歲;大部分以劇烈腹痛、休克急診入院,伴或不伴有陰道流血及停經(jīng)史;135例患者血HCG高于正常值,余15例急癥查尿HCG陽(yáng)性;后穹窿穿出不凝固血共140例。經(jīng)搶救和手術(shù)治療,所有患者痊愈出院。

1.2 方法

對(duì)150例宮外孕患者的年齡、職業(yè)、婚育史、發(fā)生部位、治療措施等進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

150例急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克患者中,31～40歲年齡組的有85例,占56.7%;農(nóng)民、下崗工人115例,占76.7%;未婚女性25例,占16.7%;初次妊娠10例,占6.7%,余均有2～6次懷孕,占93.3%;人流1次者占32%,余為人流2次及2次以上者,占68%;150例患者中有宮內(nèi)節(jié)育器的占35.3%;發(fā)生部位左側(cè)占43.3%,右側(cè)占56.7%,右側(cè)發(fā)生率高于左側(cè),(表1)。

3 討論

宮外孕是婦科最常見(jiàn)的急腹癥,近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。宮外孕流產(chǎn)和破例是最常見(jiàn)的2種結(jié)局,都可能導(dǎo)致患者大量?jī)?nèi)出血,出現(xiàn)休克甚至死亡。早期預(yù)防、早期診斷、早期治療是降低急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克發(fā)生的關(guān)鍵。

表1 150例急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克的發(fā)生情況

本文研究發(fā)現(xiàn),急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克發(fā)生在31～40歲年齡階段,多次妊娠的患者明顯的高于初次妊娠者;人流史2次及2次以上者明顯高于人流0～1次的患者。臨床研究證明,盆腔炎是宮外孕的主要原因,有孕產(chǎn)史的患者發(fā)生率高于初次妊娠者,經(jīng)產(chǎn)婦的發(fā)生率大于初產(chǎn)婦[1]。研究還證實(shí),宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛使用,一旦避孕失敗,宮外孕的發(fā)生率相對(duì)較高[2]。本研究還發(fā)現(xiàn),農(nóng)村及下崗婦女的發(fā)病率明顯高于城市有工作單位的婦女。由于農(nóng)村、下崗婦女,生活衛(wèi)生條件差,醫(yī)療保健與計(jì)劃生育知識(shí)缺乏,宮外孕的發(fā)生率高。故應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村及下崗婦女的衛(wèi)生保健知識(shí),定期進(jìn)行婦科普查,積極治療盆腔炎。加強(qiáng)計(jì)劃生育知識(shí)宣傳,降低人工流產(chǎn)的發(fā)生率,對(duì)預(yù)防急性宮外孕導(dǎo)致失血性休克具有重要的臨床意義。

[1]張春萍.中國(guó)婦幼保健雜志[J].2007,22:1313～1314.

[2]薛鳳霞,焦書(shū)竹.異位妊娠的病因及診斷的進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,15(4):247.