張培英

(解放軍第153中心醫(yī)院激光美容中心 河南鄭州 450014)

隨著社會的進(jìn)步,人們生活的改善,人們對美的要求提高,美容、美膚已經(jīng)進(jìn)入每個人的生活之中,強(qiáng)脈沖光(ictense pulsed light,IPL)是近年臨床證明較安全的非剝脫性的光學(xué)治療技術(shù),已經(jīng)廣泛應(yīng)用美容、美膚中。創(chuàng)傷微小、痛苦較少,治療后護(hù)理簡單,對受術(shù)者工作生活影響輕微,治療效果滿意等特點(diǎn),為了能夠更多的了解強(qiáng)脈沖光在美容、美膚中的應(yīng)用,我們對此進(jìn)行總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2006年1月至2009年10月采用強(qiáng)脈沖光治療美容、美膚患者465例。其中女性364例,男性101例;年齡18～40歲。平均年齡26.8歲。

1.2 原發(fā)疾病種類及排除標(biāo)準(zhǔn)(表1)

排除標(biāo)準(zhǔn):光過敏史者、近期有日光曝曬史、1年內(nèi)有多次光敏性藥物使用史、皮膚惡性腫瘤或癌前病變、妊娠期婦女、有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者、糖尿病、癲癇和精神病患者。

1.3 治療儀器和參數(shù)

強(qiáng)脈沖光子治療儀。波長560～1200nm,光斑10mm×20mm,脈寬叮調(diào)(1～100ms),能量密度最大50J/cm2。治療頭為內(nèi)冷卻藍(lán)寶石水晶光導(dǎo),重復(fù)頻率最大2s一個脈沖。配有外置式能量測試儀,可隨時測試能量;脈沖染料激光治療儀(美國Candela公司生產(chǎn)),可發(fā)出595nm波長激光。脈寬(1.5～40ms),光斑尺寸7mm,10mm,3mm×10mm。

1.4 治療方法

治療部位均為全面部,以原發(fā)疾病治療為目標(biāo)進(jìn)行選擇,初診患者在耳前區(qū)進(jìn)行光斑試驗(yàn)后適當(dāng)調(diào)整最終治療參數(shù)。復(fù)診患者參考前次治療參數(shù)調(diào)整。常用治療參數(shù):波長560～1200nm/590～1200nm,光斑35mm×15mm,能量密度16～18J/cm2,脈寬3～5ms,采用雙脈沖(第一子脈沖3～5ms,延遲25～30ms,第二子脈沖3～Sms)。每次治療間隔時間為4周,4周隨訪1次,3～5次為1個療程。術(shù)后用冷凝面膜冷敷15～20min,常規(guī)防曬保濕。

表1 疾病種類(%)

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

所有患者每次治療前均由專人使用數(shù)碼和傳統(tǒng)相機(jī)采集皮損圖像,攝影條件固定,治療間隔1個月。療程結(jié)束后1個月復(fù)診時由術(shù)者和患者共同作療效評價,隨訪2～6個月。單純皮損根據(jù)皮損消退程度進(jìn)行評價,痊愈:皮損消退90%以上;顯效:皮損消退70%以上;有效:皮損消退50%;無效:皮損無明顯消退。復(fù)雜皮損及毛孔粗大患者根據(jù)皮損顏色及皮膚質(zhì)地、彈性等綜合評價。痊愈+顯效+有效計(jì)為總有效率;痊愈+顯效計(jì)為總顯效率。

2 結(jié)果

在治療過程中部分病人有不同程度的疼痛和灼熱感,但均能耐受,皮膚輕度紅斑,少數(shù)病人有輕度水腫。本組465例,痊愈例229例,顯效121例,有效79例,無效36例,總有效率92.25%

3 討論

強(qiáng)脈沖光是一種由高功率光源(如氙燈等)產(chǎn)生的光經(jīng)聚焦和初步濾光后形成,為連續(xù)、多波長、高能量密度的非相關(guān)性光。1983年由Anderson和Parrish首先提出,最早應(yīng)用于脈沖染料激光,1995年美國的Bitte博士［2］形成IPL技術(shù)概念,1998年用于臨床。其內(nèi)容為特定的靶組織因所含色基不同而對不同波長光的吸收率不同,即對特定光譜的選擇性吸收。

黃褐斑的病理改變基礎(chǔ)是基底細(xì)胞內(nèi)黑色素顆粒增多,但表皮角質(zhì)形成細(xì)胞及黑色素細(xì)胞無增生。強(qiáng)脈沖光利用光熱分解作用,在不破壞正常皮膚的前提下,滿足作用光對靶目標(biāo)(氧合血紅蛋白,黑色素顆粒)的作用時間小于或等于靶目標(biāo)的熱弛豫時間,并且具有足夠能量密度使靶目標(biāo)破壞、分解,從而達(dá)到治療的效果[3]。對周圍的正常皮膚無損害,無瘢痕、色素沉著等不良反應(yīng)。

總之,強(qiáng)脈沖光在美膚治療中能夠?qū)Χ喾N皮膚病變達(dá)到良好的臨床效果,具有效果肯定、創(chuàng)傷微小、痛苦較少、安全持久、操作簡便、應(yīng)用廣泛、不良反應(yīng)很少等優(yōu)點(diǎn)。

[1]賴維,呂瑛,萬苗堅(jiān),等.MEXAMETER MXRl6和DIGIMIC800型皮膚圖像分析儀在評價美白祛斑療效中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用,2005,17(3):40～42.

[2]朱鐵軍.色素性皮膚病[M].北京:醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)合醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1996:12.

[3]連喜艷,丁彥,柏丹.強(qiáng)脈沖光子嫩膚治療面部雀斑[J].中國使用美容整形外科雜志,2004,15(1):23～25.