區(qū)少心

（廣東省佛山市南海區(qū)西樵人民醫(yī)院 廣東佛山 528211）

隨著時(shí)代發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程已經(jīng)由以前的高風(fēng)險(xiǎn)逐漸成了較為安全的分娩過程，影響產(chǎn)婦分娩的主要因素包括產(chǎn)力、 產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素4個(gè)方面[1]，心理和生理是相互關(guān)聯(lián)、不可分割的統(tǒng)一體。我院自2006年以來開展了定期行孕期檢查、讓產(chǎn)婦接受系統(tǒng)的產(chǎn)前教育、產(chǎn)前培訓(xùn)和做孕婦操等，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年6月至2009年6月期間在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查、接受產(chǎn)前培訓(xùn)及做產(chǎn)前保健操孕婦249例，作為觀察組；同時(shí)因時(shí)間原因、外地孕婦等受條件限制只進(jìn)行常規(guī)圍產(chǎn)期保健檢查的孕婦228例，作為對(duì)照組。所有孕婦均選取初產(chǎn)婦，排除產(chǎn)道解剖異常、合并其他疾病、多胎、高齡初產(chǎn)婦等高危因素。2組孕婦在基礎(chǔ)健康方面沒有顯著性差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

觀察組采取系統(tǒng)產(chǎn)前教育、產(chǎn)前培訓(xùn)、及指導(dǎo)做孕婦操，具體內(nèi)容包括:（1）由具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)、有良好的溝通能力的醫(yī)護(hù)人員專門從事門診的工作。（2）配備溫馨舒適的教學(xué)教室，配備相應(yīng)的掛圖、流程圖及多媒體硬件。(3)方法。講解孕婦受孕、懷孕、分娩的過程，產(chǎn)道的解剖結(jié)構(gòu)，具體的產(chǎn)程，重點(diǎn)介紹3個(gè)產(chǎn)程及各產(chǎn)程中子宮收縮的變化；指導(dǎo)孕婦練習(xí)產(chǎn)程具體的體位、調(diào)節(jié)呼吸、用力及減輕疼痛和放松的方法。妊娠期如何進(jìn)行合理的飲食，生活上休息和適當(dāng)?shù)腻憻挕?4)定期組織入院擬分娩的產(chǎn)婦參觀產(chǎn)科病房及產(chǎn)房、待產(chǎn)室、母嬰同室區(qū)。進(jìn)行分娩常識(shí)宣教，通過多媒體播放分娩錄像消除產(chǎn)婦緊張恐懼心理。（5）合理安排時(shí)間，保證孕婦在孕期參加學(xué)習(xí)時(shí)間不少于3次。對(duì)照組僅行普通的產(chǎn)前常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

具體指標(biāo)為2組孕婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較

在觀察組中，正常分娩163/249(65.46%)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)25/249(10.04%)，胎頭吸引3/249(1.2%)，剖宮產(chǎn)58/249(23.29%)。相應(yīng)對(duì)照組則為正常分娩119/228(52.19%)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)24/228(10.52%)，胎頭吸引5/228(2.19%)，剖宮產(chǎn)80/228(35.08%)。2組數(shù)據(jù)明確顯示，觀察組順產(chǎn)率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，2組具有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血比較

觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程與總產(chǎn)程時(shí)間有顯著性差異(P<0.01),如表1所示。

3 討論

傳統(tǒng)的單純產(chǎn)前檢查已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代孕產(chǎn)婦女安全生產(chǎn)的需求，產(chǎn)前教育培訓(xùn)必須適應(yīng)時(shí)代和保健業(yè)務(wù)發(fā)展。隨著計(jì)劃生育的推廣，目前的孕產(chǎn)婦大多為初產(chǎn)婦，相對(duì)缺乏懷孕和分娩的經(jīng)驗(yàn)[2]，使社會(huì)因素的剖宮產(chǎn)率增高。應(yīng)該為不同人群開設(shè)不同的產(chǎn)前教育班，并不斷地對(duì)產(chǎn)前教育的內(nèi)容和方式進(jìn)行改進(jìn)，使孕產(chǎn)婦安全、舒適的妊娠和分娩。孕期堅(jiān)持做孕婦操，通過鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的力量，有利于于分娩時(shí)肌肉放松，同時(shí)減少產(chǎn)道的阻力有利于自然分娩。綜上所述，通過對(duì)比開展產(chǎn)前教育、產(chǎn)前培訓(xùn)及孕婦操以來，明顯提高了順產(chǎn)率，減少了孕產(chǎn)婦的手術(shù)損傷和痛苦。因此產(chǎn)前教育、產(chǎn)前培訓(xùn)及推廣孕婦操應(yīng)該大力普及并在各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)推廣。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血比較(±s)

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血比較(±s)

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[1]肖杏琴,陳莉萍.孕早期健康教育效果評(píng)價(jià)和需求分析[J].中國婦幼保健,2003,18(3)：147～148.

[4]張曉蓉,吳赤蓬,荊春霞.296例醫(yī)院就診孕婦孕期保健知識(shí)及行為調(diào)查[J].疾病控制雜志,2007,11(1)：58～60.