謝芙蓉

(湖南省邵陽市第二人民醫(yī)院 湖南邵陽 422001)

急性冠脈綜合癥(ACS)是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不穩(wěn)定型心絞痛(UA),而AMI又分為ST段抬高的心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。ACS特點為:發(fā)病急、病情重、不穩(wěn)定、變化快、易發(fā)生心源性休克、心律失常等,常給患者造成焦慮的心理。本文研究了ACS患者相關的護理措施由于對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2009年1月至7月在我院接受治療的62例ACS資料,年齡范圍45～75歲,平均年齡57.4歲。其中男42例,平均年齡57.5歲;女20例,平均年齡57.2歲。62例患者均與ACS診斷標準相符,急性心肌梗死25例,不穩(wěn)定性心絞痛37例。其中59例通過藥物治療、手術(shù)治療、心理護理后病情穩(wěn)定甚至好轉(zhuǎn),3例因心律失常嚴重導致死亡。

1.2 方法

對62例患者實施心理護理,護士在日常工作中與患者進行交流溝通,消除患者擔憂、緊張、恐懼、煩躁等焦慮心理,以促進患者積極配合醫(yī)生的治療工作。治療前對患者的心理素質(zhì)做一次檢測與統(tǒng)計,在對患者持續(xù)實施心理護理1個月后進行問卷調(diào)查,以了解患者的心理狀況,并做前后對比分析。

2 結(jié)果

護士在對患者進行1個月的心理護理后,心理狀況得到了明顯的改善。從調(diào)查問卷的結(jié)果統(tǒng)計來看,患者在治療前存在焦慮心理的人數(shù)明顯減少,這不僅增加了護患之間的溝通與交流,在配合護士的護理工作過程中也促進了病情的恢復,讓患者以一個積極樂觀的心態(tài)面對生活。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

最近幾年,我國ACS的發(fā)病人數(shù)在不斷增加。ACS是常見的心內(nèi)科急重癥,其發(fā)病快、病情重、死亡率高等特點常常會給人造成較大的焦慮心理,在治療過程中應該對患者實施有效的心理護理,消除患者心理阻礙,使患者以樂觀的心態(tài)接受治療。

3.1 ACS臨床表現(xiàn)

心理狀況方面,由于ACS存在發(fā)病急、不穩(wěn)定,疼痛重等特點,常常給患者心理上帶來諸多不良表現(xiàn),這些情緒低交感神經(jīng)造成刺激后使得血液中的兒茶酚胺含量增加,引起心肌負荷過重,使得患者病情不斷惡化。外界交往方面,ACS患者與別人很難融洽相處,在人際交往過程中常出現(xiàn)急躁、發(fā)脾氣等行為。對患者實施治療會增加患者的焦慮情緒,削弱了患者的行為能力。身體素質(zhì)方面,受到情緒的影響,患者身體會出現(xiàn)心悸、胸悶、全身乏力、隱痛等不良反應。

表1 62例患者護理前后心理狀況統(tǒng)計表

3.2 心理問題的影響

醫(yī)學專家經(jīng)過長期的調(diào)查研究顯示,應激能夠?qū)毙怨跔顒用}綜合征造成較大的影響。心理學認為應激指的是個人在特殊情景中所形成的高激動水平以及持續(xù)緊張的情緒狀態(tài)?；颊咛幱趹顟B(tài)會刺激機體發(fā)生植物神經(jīng)內(nèi)分泌反應。逐漸增加了腎上腺髓質(zhì)分泌的兒茶酚胺,而應激反應一旦呈現(xiàn)異常狀態(tài)將給患者帶來植物神經(jīng)功能改變,病情嚴重時會給內(nèi)臟器官造成極大的傷害,嚴重威脅著患者的健康。

3.3 心理護理策略

3.3.1 健康教育 患者由于文化知識水平的限制,對急性冠脈綜合癥缺乏了解,對該病的臨床癥狀以及身體特征都沒有足夠認識。護士護理過程中應該給予足夠的健康教育,讓患者充分了解急性冠脈綜合癥相關的知識,以消除心理障礙。

3.3.2 穩(wěn)定情緒 情緒是影響患者心理狀況的重要因素,患者情緒出現(xiàn)波動后將造成心理上的忐忑不安。護士應根據(jù)患者情緒變化來進行心理上的安慰,要經(jīng)常詢問患者身體自我感覺情況,引導患者學會自我調(diào)養(yǎng)。

3.3.3 病室環(huán)境 良好的居住環(huán)境會給患者營造一種舒適的感覺,讓患者的心情得到調(diào)整。護士在工作中應該保持病房清潔衛(wèi)生,定期打掃房間,及時開窗通氣,并主動介紹病房內(nèi)的監(jiān)護儀器,使患者放心接受監(jiān)護,消除內(nèi)心緊張恐懼的心理。

3.3.4 護患溝通 護士與患者進行交流溝通能夠建立良好的護患關系。護士護理過程中可主動與患者交談,了解患者生活需要并給予相關幫助。對患者提出的問題耐心解答,以溫和的語氣交流,鼓勵患者積極面對治療。

4 結(jié)語

急性冠脈綜合癥給患者的心理健康造成了嚴重的傷害,不但加重患者的病情,也給醫(yī)生的治療工作帶來阻礙。護士應該努力做好自身的日常工作,以科學有效的護理策略進行護理,以保證患者以一個積極的心態(tài)面對治療。

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