何成

隨著生活水平的提高，酒類飲料在大眾的日常生活中扮演著比較重要的角色，有一部分人常常是一醉方休，由此也帶來了諸多社會問題和人身傷害問題。目前我國的急性酒精中毒事件呈逐年增多趨勢，急性酒精中毒也是我急診科的常見急癥，發(fā)病急，病情變化快，部分病情危重，甚至出現(xiàn)生命危險。下面就我科2004～2009年間采用葛根素聯(lián)合納洛酮救治的急性重度酒精中毒病例做一分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2004～2009年間就診的52急性重度酒精中毒患者隨機分組，葛根素+納洛酮治療組27例，男24例，女3例，年齡19～63歲，飲不同度數(shù)酒量300～750 ml不等;對照組25例，男24例，女1例，年齡20～61歲，飲不同度數(shù)酒量280～740 ml不等。兩組年齡、飲酒量及重度程度無明顯差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有明確的飲酒史;②發(fā)病后處于昏睡或昏迷，伴或不伴嘔吐，呼吸緩慢有鼾聲，心率、血壓異常，瞳孔正?；蛏⒋蟮?③行頭顱CT、血糖等檢查除外腦卒中等疾病引起的昏迷。

1.3 治療方法 對照組常規(guī)給予高糖及B族維生素，鉀鎂極化液，納洛酮1.2 mg加入10%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注，此后每2 h給予納洛酮0.4 mg靜脈注射，直至神志恢復(fù)正常;治療組在對照組基礎(chǔ)上加用葛根素500 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注。

1.3 療效判定 以患者開始治療為計時始點，至患者神志恢復(fù)正常的時間為終點，來判斷患者從用藥治療到神志恢復(fù)正常的時間特點，觀察兩組的治療療效情況。

2 結(jié)果

葛根素聯(lián)合納洛酮治療組患者神志恢復(fù)正常時間為(4.1±2.3)h，對照組患者神志恢復(fù)正常時間為(5.1±2.4)h，兩組患者經(jīng)治療后神志都恢復(fù)正常，兩組比較差異有較顯著意義。

表1 兩組患者治療后神志恢復(fù)正常時間

3 討論

急性酒精中毒是我科常見急癥，重度中毒者大多為青中年男性，多因為學(xué)習(xí)、工作、家庭等原因過量飲酒。酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，開始作用于大腦，皮層功能受抑制，以后漸及延髓和脊髓，并可作用腦血管平滑肌收縮而引起血管痙攣，隨著酒精濃度增加而局部腦血流量逐漸下降，還可引起血小板突發(fā)性增多和紅細(xì)胞比積、血流粘稠度增加，而致腦組織供血減少、微循環(huán)障礙。酒精中毒后產(chǎn)生的高水平β-內(nèi)啡肽，有直接抑制中樞神經(jīng)作用，β-內(nèi)啡肽，與酒精中毒一樣能直接減少腦血流量，并產(chǎn)生腦微循環(huán)障礙，致腦組織缺血缺氧，加深了酒精中毒時的昏迷［1］。

納洛酮是阿片受體特異性拮抗劑，可有效地拮抗β-內(nèi)啡肽效應(yīng)，解除對神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，有催醒和興奮延髓、脊髓的強大作用，對酒精中毒的療效確切［2］，是目前治療急性酒精中毒較理想的藥物。

葛根性味甘辛，平，無毒，歸脾、胃經(jīng)。用于解酒已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，《藥性論》:“治天行上氣，嘔逆，開胃下食，主解酒毒，止煩渴?！薄肚Ы鸱健分尉谱聿恍?葛根汁一斗二升，飲之，取醒，止?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實:葛根的主要有效成分為異黃酮化合物以及少量的黃酮類物質(zhì)，其中葛根素的含量最高［3］，葛根素的解酒作用可能是通過降低急性乙醇中毒患者β-內(nèi)啡肽水平而起到解酒促醒作用［4］。

納洛酮與葛根素二者合用，抑制β-內(nèi)啡肽、丙二醛等作用加強，解酒作用加強［5］。本組研究也證實了這一點，提示對于急性酒精重度中毒的患者二者合用，有較強的解酒促醒作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］荊曉明，董蕓，宋文忠，等.急性酒精中毒患者血清β-內(nèi)啡肽水平及意義.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2001，10.

［2］孟慶林.納洛酮的藥理與臨床應(yīng)用.中國急救醫(yī)學(xué)，1994，14.

［3］毛蘆俊，侯世祥，李超英，等.不同指標(biāo)預(yù)測葛根注射液穩(wěn)定性的研究.中草藥，2000，32.

［4］吳國平，黃曉輝，朱洪.葛根素對急性酒精中毒患者血清β-內(nèi)啡肽的影響.山東醫(yī)藥，2008，48.

［5］杜艷秋，趙敏，李長喻.葛根素注射液對急性酒精中毒大鼠β-內(nèi)啡肽、丙二醛、P-選擇素影響的實驗研究.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，35.