許廣宗

我院于 2006年 1月至 2008年 1月對 11例T2DM患者采用諾和靈和口服降糖藥治療,取得了不錯的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例患者來自本院就診的糖尿病患者,根據(jù) 1997年 WHO的診斷標(biāo)準[1]確診為 2型糖尿病。其中男性 32例,女性 24例,年齡 36～71歲,平均 54.6歲。將該組患者隨機分為 A、B、C組,A組 17例,B組 11例,C組 28例,三組患者在性別、年齡、病情、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 A組:單獨采用皮下注射諾和靈治療,睡前(大約晚 10點左右)采用皮下注射諾和靈 30R治療,早、晚餐前 30min皮下注射,初始劑量為 0.4 U/kg,根據(jù) 4次/d尿糖檢查,于 3天后復(fù)查并調(diào)整諾和靈用量療程為 10天;B組:在A組的基礎(chǔ)上,每日早餐前口服格列吡嗪 5mg。療程 10天;C組:每日早餐前口服格列吡嗪 5mg。療程 10天;進入治療期后,所有患者均采用羅氏血糖儀自測血糖,4次/d,包括空腹及三餐后 2 h[2]。

1.3 觀察項目及療效評定 觀察患者治療前的空腹血糖(FPG)、餐后 2 h血糖(2hpg),糖化血紅蛋白(HbA 1c)含量,照美國 DCCT強化治療控制標(biāo)準。理想:空腹血糖 ＜6.4 mmol/L、餐后 2 h血糖 ＜7.8 mmol/L;一般:空腹血糖 ＜7.8 mmol/L、餐后 2 h血糖 ＜11.2mmol/L;不良:空腹血糖 ＞7.8 mmol/L、餐后 2 h血糖 ＞11.2mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用 SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。記數(shù)資料采用均值 ±標(biāo)準差表示,組間計量資料采用 t檢驗,計數(shù)資料比較用 χ2檢驗,P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者療效比較 A組 17例,理想 13例,一般1例,不良 3例,總有效率為 82.4%;B組 11例,理想 9,一般1例,不良1例,總有效率為 90.9%;C組 28例,理想 12例,一般 6例,不良10例,總有效率為 64.3%。B的理想率和總有效率與 A、C兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P＜0.05。

2.2 三組患者血糖控制情況比較 見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較()

表1 兩組患者血糖控制情況比較()

注:﹡治療前或相比,P＜0.05;△治療組與對照組相比,P＜0.05

組別 時間 FPG(mmol/l) 2hpg(mmol/l) HbA 1c(%)A組(17) 治療前 9.5±2.4 17.5±2.9 9.4±1.2治療后 7.9±1.8 10.7±2.3﹡7.6±1.5 B組(11) 治療前 9.4±2.6 17.4±3.5 9.2±1.5治療后 6.6±1.5﹡△ 8.5±2.7﹡△ 6.3±1.6﹡△C組(28) 治療前 9.5±2.3 17.6±2.5 9.5±1.3治療后 8.9±1.2 16.5±2.7 8.6±1.8

3 討論

T2DM患者的治療原則,首先應(yīng)予飲食、運動療法。若飲食、運動療法不能使患者血糖達到要求,再加口服降糖藥。本文中睡前注射諾和靈 30R,其達峰時間在注射后 5～8 h,恰在黎明時血糖水平最高的時間段,從而可理想的降低空腹血糖水平[3]。本文結(jié)果表明采用諾和靈聯(lián)合口服降糖藥治療效果要優(yōu)于單獨諾和靈治療與單獨利用降糖藥治療,表明諾和靈能協(xié)同降糖藥的療效。綜上所述,當(dāng) 2型糖尿病患者經(jīng)聯(lián)合、足量的口服降糖藥治療后,血糖控制欠佳時,應(yīng)及時加用胰島素治療,使胰島 β細胞得到休息,改善 β細胞功能,機體自身對血糖的調(diào)控可得到恢復(fù)。而睡前皮下注射諾和靈 30R操作簡單、快捷,不需要住院,因而容易使患者接受,依從性好。

[1］陳麗云,武曉泓,蔡婭,等.傳統(tǒng)胰島素治療對 2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響.江蘇醫(yī)藥,2007,33(10):995-997.

[2］李新禾.諾和靈N聯(lián)合口服降血糖藥治療 2型糖尿病療效觀察.中國基層醫(yī)藥,2004,11(2):233.

[3］劉永煌,劉開燕.諾和靈 N聯(lián)合口服降糖藥治療老年糖尿病的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2005,15(23):3605-3606.