呂娜

非諾貝特為為第二代苯氧芳酸類藥物，臨床上廣泛應(yīng)用于高脂血癥的患者，其微丸緩釋劑型，可在人體胃腸道內(nèi)均勻釋放，規(guī)律吸收［1］，同時(shí)由于藥效平穩(wěn)，服藥次數(shù)少，提高了患者的依從性。我們采用非諾貝特緩釋膠囊治療高脂血癥40例，并與脂康顆粒的療效相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院內(nèi)科自2007年1月至2009年5月治療高脂血癥患者80例，隨機(jī)分為2組，治療組40例，男性28例，女性14例，年齡(50.6±9.3)歲;對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡(50.1±8.8)歲。觀察期間避免高脂及高碳水化合物，2次空腹血清總膽固醇(TC)≥6.5 mmol/L或者血清三酰甘油(TG)≥2.26 mmol/L作為入選對(duì)象。排除嚴(yán)重心腦血管疾病，肝、腎功能障礙，糖尿病，甲狀腺疾病以及孕婦，哺乳期婦女等。兩組患者性別、年齡、用藥前血脂水平等條件無(wú)顯著性差別，有可比性。

1.2 治療方法 治療組予以非諾貝特緩釋膠囊1次/d，早晨口服0.25 g，連用6周。對(duì)照組予以脂康顆粒口服2次/d，每次1包，療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前和治療后對(duì)患者進(jìn)行血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)。采用酶法測(cè)定空腹血清總膽固醇(TC)，三酰甘油(TG)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，并同時(shí)測(cè)定血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖和肌酸磷酸激酶。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部新藥臨床研究指導(dǎo)原則的血脂療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定。顯效:達(dá)到以下任何一項(xiàng)者，血清TC下降≥20%;TG下降≥40%;HDL-C升高≥0.26 mmol/L。有效:達(dá)以下任何一項(xiàng)者，血清TC下降10% ～19%;TG下降20% ～39%;HDL-C升高0.104～0.25 mmol/L;無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)烽資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)脂療效比較 治療后，兩組患者的TC，TG，LDL-C有顯著下降(P＜0.05)，HDL-C僅非諾貝特組有顯著升高(P＜0.05)，脂康組升高無(wú)差異(P＞0.05);組間配對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)非諾貝特組均優(yōu)于脂康組(P＜0.01)。參見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血脂變化(mmol/L，±s)

表1 兩組患者治療前后血脂變化(mmol/L，±s)

注:兩組治療前后自身配對(duì)t檢驗(yàn):aP＜0.05，bP＞0.05;組間t檢驗(yàn):cP＜0.01

項(xiàng)目 組別 治療前 治療后 差值TC 治療組 7.2±1.3 5.8±1.2a -1.4±1.2ac對(duì)照組 7.3±0.9 6.6±0.8a -0.7±0.8ac TG 治療組 2.4±0.9 1.2±0.8a -1.2±1.0ac對(duì)照組 2.5±1.5 2.0±1.0a 0.5±1.3ac HDL-C 治療組 0.9±0.3 1.2±0.4a 0.3±0.4ac對(duì)照組 0.9±0.4 1.0±0.3b 0.1±0.3bc LDL-C 治療組 4.3±1.1 2.7±1.0a -1.6±1.2ac對(duì)照組 4.2±1.0 3.6±1.2a -0.6±1.0ac

2.2 臨床療效 治療后非諾貝特組顯效29例，有效7例，無(wú)效4例，總有效率達(dá)90%。脂康組顯效22例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率為80%。2組之間比較差異有顯著意義(P ＜0.05)。

3 討論

高脂血癥與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切，是心腦血管疾病的高危因素之一，目前，高血清總膽固醇(TC)及三酰甘油(TG)作為冠心病的危險(xiǎn)因素已無(wú)疑義，尤其是合并低高密度脂蛋白(HDL)是心血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，降低TG、TC水平，升高HDL-C可明顯改善動(dòng)脈粥樣硬化(AS)患者的預(yù)后，有效的調(diào)脂治療可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，逆轉(zhuǎn)已形成折粥樣斑塊，從而降低心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率［2］。

本研究證實(shí)，非諾貝特緩釋膠囊全面調(diào)脂療效確切，療程短，患者順應(yīng)性好，調(diào)脂療效明顯優(yōu)于脂康顆粒，是治療高脂血癥較好的藥物之一。

［1］權(quán)薇，戚文航，何汝敏.非諾貝特微丸緩釋膠囊與辛伐他汀治療混合型高脂血癥的比較.中國(guó)新藥與臨床雜志，2002，21(9):553.

［2］Blankenhorn DH，Azen SP，Kramsch DM，et al.Coronary angiographic changes with lovastatin therapy:the monitored atherosclerosis regression study(MARS).Ann Intm Med，1993，199:969-976.