秦利人

急性腦梗死是一種好發(fā)于中老年人的常見病，發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。現(xiàn)用奧扎格雷鈉注射液治療腦梗死患者，療效尚佳，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科108例腦梗死住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分與療效評(píng)定均符合指南標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)兩組:治療組52例，男28例，女24例，平均(61.2±6.8)歲，發(fā)病到就診平均(3.2±2.8)d，基底節(jié)區(qū)腦梗死30例，額葉腦梗死6例，小腦梗死4例，枕葉梗死6例，顳葉梗死3例，腦干梗死3例;對(duì)照組56例，男36例，女20例，平均(61.5±7.0)歲，發(fā)病到就診，平均(3.4±2.9)d，基底節(jié)區(qū)梗死32例，額葉梗死7例，小腦梗死6例，枕葉梗死6例，顳葉梗死4例，腦干1例;兩組在年齡、性別、就診時(shí)間、梗死部位比較，差異物統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均都接受常規(guī)治療，治療組用奧扎格雷鈉注射液80 mg靜脈點(diǎn)滴，1次/d，療程15 d。兩組均在治療前1～3 d和治療后10 d測(cè)定血液流變學(xué)的有關(guān)指標(biāo)，評(píng)定治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療后對(duì)臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分:評(píng)分減少91% ～100%，病殘程度0級(jí)為基本痊愈;評(píng)分減少46% ～90%，病殘程度1～3級(jí)顯著進(jìn)步;評(píng)分減少18%～45%為進(jìn)步;評(píng)分減少17%以下為無(wú)變化。治療總有效率為基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較，見表1。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)、全血黏度的變化，(見表2，3):

表1 治療組對(duì)照組的療效比較(例，%)

表2 治療前后全血黏度的變化(±s)

表2 治療前后全血黏度的變化(±s)

高切黏度 低切黏度 還原黏度組別n 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 52 3.42±0.32 3.31±0.38* 14.09±0.42 13.37±0.45＊△ 7.96±0.58 6.78±0.48＊＊△△對(duì)照組 56 3.28±0.34 3.17±0.29 13.95±0.42 13.56±0.55 7.85±0.63 7.67±0.64

表3 治療前后全血黏度、纖維蛋白原的變化(±s)

表3 治療前后全血黏度、纖維蛋白原的變化(±s)

注:與對(duì)照組比較，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01;與治療前比較，△P ＜0.05，△△P ＜0.01

n組別 血漿黏度纖維蛋白原治療前 治療后 治療前 治療后治療組 52 1.47±0.07 1.33±0.07＊＊ 4.23±0.63 2.63±0.51＊＊△△對(duì)照組56 1.47±0.08 1.49±0.13 4.33±0.71 3.99±0.62

從表2，3看出，治療后治療組與對(duì)照組比較，全血高切黏度、全血低切黏度、全血還原黏度及血漿黏度與纖維蛋白原的比較，差異均有顯著意義(P＜0.05)。

3 討論

在腦梗死發(fā)病因素中動(dòng)脈粥樣硬化、微循環(huán)障礙、血液高凝狀態(tài)是腦梗死的病理基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)急性腦梗死對(duì)照觀察結(jié)果說(shuō)明奧扎格雷鈉局部血流量，它通過(guò)降低血液黏度、改善血液高凝狀態(tài)顯著改善腦血流，從而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，能明顯改善患者臨床癥狀和體征。一般用藥3～5 d后癥狀有明顯緩解;在神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)中以肢體活動(dòng)能力及步行能力提高幅度最大，一般在用藥7～14 d明顯進(jìn)步，能確切地改善了患者全血黏度與血漿黏度、全血高切還原指數(shù)、全血低切還原指數(shù)及急性腦梗死臨臨床療效(P＜0.05)。整個(gè)用藥過(guò)程不良反應(yīng)極少。上述證明奧扎格雷鈉治療急性腦梗死具有見效快、療程佳等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。