楊如春

齲病是目前口腔臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，成為繼癌癥、心血管疾病之后第三大疾病，危害著青少年的健康。盡管各地的發(fā)病率不同，但發(fā)病率都比較高，有報(bào)道有些地方患齲病、牙齦炎的發(fā)病率達(dá)94.85%[1]。其主要表現(xiàn)為牙體齲壞，牙齦紅腫、疼痛，如果不及時(shí)治療和處理，病情繼續(xù)發(fā)展，可引起根尖周炎、牙周，進(jìn)而會(huì)造成頜面部的炎癥及牙齒松動(dòng)，甚至有些患者不能保留患牙，這給患者身心帶來(lái)很大的痛苦。因此，對(duì)于齲齒、牙齦炎進(jìn)行早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是非常重要的。為了解青少年口腔疾病發(fā)病情況和口腔健康狀況，為有針對(duì)性的進(jìn)行口腔疾病的預(yù)防、制定口腔健康教育方案提供依據(jù)，筆者對(duì)本地青少年的口腔健康狀況進(jìn)行了抽樣調(diào)查分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究調(diào)查對(duì)象為城鄉(xiāng)常住人口中的15～20歲的青少年，采用分層、不等比、多階段、整群抽樣方法，共選取30個(gè)調(diào)查點(diǎn)，共抽取調(diào)查600名，其中男性330名，女性270名，其中城鄉(xiāng)各300名。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查內(nèi)容為齲病和牙周炎的患病情況，詳細(xì)詢問(wèn)患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣后，參照WHO所定標(biāo)準(zhǔn)[2]，采用常規(guī)口腔檢查方法，用口鏡和探針行常規(guī)檢查，在自然光下進(jìn)行并記錄受檢者齲病，牙周病的患病情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有資料均在SPSS13.0軟件包上進(jìn)行，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 青少年牙周疾病的患病率調(diào)查結(jié)果

2 結(jié)果

表1 青少年齲病的患病率調(diào)查結(jié)果

2.1 青少年齲病的患病率結(jié)果 青少年齲病的患病率調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。從表1可以看出，城市受檢的青少年中男性患齲率為57.7%，女性患齲率為59.2%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，鄉(xiāng)村受檢的青少年中男性患齲率為78.7%，女性患齲率為67.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；城市和鄉(xiāng)村兩組的總的檢出率分別為58.3%和73.3%，統(tǒng)計(jì)分析顯示，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=12.24，P=0.000＜0.01)。

2.2 青少年牙周疾病的患病率 青少年牙周疾病的患病率調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。從表2可以看出，在城市組的受檢青少年中牙結(jié)石的男女性檢出率分別為6.86%和8.00%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，牙齦炎的男女性檢出率分別為2.29%和2.40%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；鄉(xiāng)村組的受檢青少年中牙結(jié)石的男女性檢出率分別為22.58%和15.17%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，牙齦炎的男女性檢出率分別為2.29%和2.40%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；城市與鄉(xiāng)村青少年牙結(jié)石的總檢出率分別為7.33%和19.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=11.37，P=0.018＜0.05)，牙齦炎的總檢出率分別為2.33%和6.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=15.22，P=0.000＜0.001)。

3 討論

本抽樣調(diào)查中青少年的城市和農(nóng)村的患齲率分別為58.3%和73.3%，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)的平均水平(37.35%)[3]，考慮與如下因素有關(guān)：口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良，刷牙方法不正確，大多數(shù)的青少年由于患有不同程度的牙齦炎在刷牙時(shí)易出血，造成刷牙次數(shù)的減少和刷牙不徹底，導(dǎo)致齲齒的發(fā)生；飲食結(jié)果不合理，青少年大多習(xí)慣含糖量較高的食物，如餅干、面包、蔗糖等，改變了與牙齒發(fā)育有關(guān)的鈣、磷代謝，導(dǎo)致牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞，使年青的恒牙抗齲力下降，使患齲率上升。本調(diào)查中青少年患牙周疾病的患病率也較高，城市的牙結(jié)石及牙齦炎的發(fā)病率分別為7.33%和2.23%，農(nóng)村的牙結(jié)石及牙齦炎的發(fā)病率分別為19.00%和6.33%，其重要臨床表現(xiàn)為齦乳頭肥大較為突出，緣齦及齦乳頭紅腫，質(zhì)松軟，彈性差，觸之易出血，其發(fā)病原因可能與口腔衛(wèi)生狀況差，青少年體內(nèi)性激素水平的變化，牙齦沉積物刺激以及內(nèi)分泌因素有關(guān)。青少年不能定期進(jìn)行牙周的健康預(yù)防治療，從而使局部刺激因素，如牙石、牙垢、食物嵌塞等長(zhǎng)期存在，而引起牙齦炎，在加之青少年時(shí)期牙齦黏膜內(nèi)性激素水平增高，引起齦組織血液循環(huán)和新陳代謝淤帶；齦黏膜內(nèi)前列E2生成增多，上皮角化和細(xì)胞再生能力下降，上皮屏障功能降低，對(duì)局部刺激的反應(yīng)性增高，使原有的齦炎臨床癥狀加重。

青少年口腔衛(wèi)生狀況不僅與口腔健康和全身健康有密切的關(guān)系，還體現(xiàn)了整個(gè)社會(huì)的文明程度。隨著生活水平的提高，人們對(duì)口腔衛(wèi)生保健的需要也在逐漸增加。因此，青少年的口腔衛(wèi)生保健應(yīng)該引起社會(huì)和學(xué)校的重視和關(guān)注；將口腔衛(wèi)生保健列入學(xué)校口腔健康教育中，從小學(xué)、中學(xué)，針對(duì)學(xué)生心理、生理特點(diǎn)，進(jìn)行預(yù)防保健知識(shí)的宣傳，傳授正確的刷牙方法，養(yǎng)成并保持口腔良好衛(wèi)生習(xí)慣，正確控制菌斑的方法，定期做口腔檢查，做好青少年的口腔疾病保健和防治工作，從而做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，能有效阻止齲病、牙周病的發(fā)生與發(fā)展。

本調(diào)查結(jié)果顯示，齲病及牙周病的檢出率農(nóng)村高于城市，在農(nóng)村中男性高于女性，這可能與生活水平及文化教育的程度有關(guān)，與城市里的青少年牙口腔健康知識(shí)的普及較好，自我口腔保健意識(shí)較強(qiáng)有較大的關(guān)系。在農(nóng)村女性較男性對(duì)口腔衛(wèi)生的關(guān)注要強(qiáng)，可能是造成女性患病率低的原因。

總之，目前青少年對(duì)口腔保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)還停留在較表淺的水平，口腔保健知識(shí)的宣傳教育，有待于我們口腔專(zhuān)業(yè)人員的進(jìn)一步推廣。城鄉(xiāng)之間存在的差別同鄉(xiāng)村口腔專(zhuān)業(yè)人員較少，口腔保健教育少有關(guān)，希望加大鄉(xiāng)村口腔宣傳教育的力度，更需呼吁社會(huì)對(duì)口腔保健教育的重視。

[1]顧長(zhǎng)明,何紅,張輝,等.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:40-56.

[2]World Health Organization.Oral Health Surveys:basic methods[S].4thed.Geneva:WHO,1997:1-21.

[3]何冰冰.715名青少年口腔健康狀況的調(diào)查[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(7):1962-1963.