董新強(qiáng) 屈淼林

慢性前列腺炎(CP)是男性泌尿系統(tǒng)常見病，好發(fā)于20～50歲的中青年，臨床多以盆腔區(qū)和腰骶部等部位不適和疼痛以及尿流改變的癥狀為主，病程易遷延復(fù)發(fā)。而慢性非細(xì)菌性前列腺炎(III型)約占其中的90%～95%[1]。Ⅲ型的病因及發(fā)病機(jī)制尚存在很多爭議，西醫(yī)治療效果不理想。2008年9月～2009年7月，筆者采用熱淋清顆粒聯(lián)合獨(dú)一味膠囊治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎Ⅲ型82例，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組觀察病例82例，均為本院門診病例。年齡18～55(29±2.5)歲；病程(25±1.9)個(gè)月(8個(gè)月～5年)，＜1年者13例，1～5年者59例，＞5年者10例；已婚68例，未婚14例。主要癥狀有：尿頻、尿急、排尿或非排尿時(shí)尿道刺痛或瘙癢，會(huì)陰部和下腹部墜脹痛，并有排尿不暢、終末淋漓等。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 采用NIH關(guān)于前列腺炎分類中Ⅲ型的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)有典型的與前列腺炎相關(guān)的癥狀。(2)病程＞3個(gè)月。(3)前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)和支原體、衣原體檢查均陰性。(4)前列腺按摩液涂片鏡檢示W(wǎng)BC＜10/HP。(5)尿常規(guī)檢查陰性。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡在18歲以下和55歲以上者。(2)合并尿路感染、睪丸附睪炎、糖尿病、尿道狹窄、前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥、急性前列腺炎者。(3)有外生殖器畸形(無包皮過長、包莖)。(4)有精神方面疾患。

1.4 治療方法 均口服獨(dú)一味膠囊3粒/次，3次/d，熱淋清顆粒8g/次，3次/d，均為飯后服用。10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療5個(gè)療程后，進(jìn)行療效觀察。患者在治療期間禁食酒類和辛辣食品避免對(duì)前列腺的刺激。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)主觀療效：患者自覺癥狀的消失或者改善情況。(2)客觀療效：比較治療前后慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)評(píng)分的變化[3]。

1.6 觀察項(xiàng)目 分別記錄治療前后NIH-CPSI評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分、尿流率，評(píng)價(jià)其癥狀改善情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)(治療前后比較，符合正態(tài)分布者用配對(duì)t檢驗(yàn))，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療50d，治愈28例(34.15%)，顯效35例(42.68%)，有效12例(14.63%)，無效7例(8.54%)，總有效率91.46%。

2.2 治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療前中醫(yī)證候評(píng)分(18.50±1.82)分，治療后(6.42±1.56)分，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=44.118，P＜0.05)。

2.3 治療前后NIH-CPSI評(píng)分 結(jié)果見表1。

表1 治療前后NIH-CPSI評(píng)分(x±s，分)

表2 治療前后尿流率(x±s，ml／s)

2.4 治療前后尿流率 結(jié)果見表2。

3 討論

Ⅲ型前列腺炎可歸屬于中醫(yī)“淋濁”、“勞淋”、“白濁”范疇，病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣滯血瘀[4]。本病病程纏綿，且久脾腎虛弱，呈現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)之證。筆者體會(huì)，單純用清熱遏淋法，療效常不理想，若把行氣活血化瘀法貫穿始終，方能縮短療程，收到滿意效果。熱淋清顆粒以中醫(yī)傳統(tǒng)方劑八正散為主方進(jìn)行加減，有效成分頭花蓼為我國西南地區(qū)特有的藥用植物，具有清熱解毒、利濕通淋功效。獨(dú)一味膠囊是由我國藏族、蒙古族、納西族等民間常用草藥獨(dú)一味經(jīng)現(xiàn)代工藝制作而成。具有止血、消腫鎮(zhèn)痛、活血化瘀、補(bǔ)髓、行氣等功能。兩藥合用具有清熱解毒、活血化瘀的功效，正好切中Ⅲ型前列腺炎濕熱瘀阻之病機(jī)。

[1]閻洪濤,廖勇,龔百生,等.舍尼通治療ⅢA型前列腺炎的臨床療效[J].中華男科學(xué)雜志,2004,10(12):930-931.

[2]戴繼燦.介紹美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎積分指數(shù)(NIH—CPSI)[J].中國男科學(xué)雜志,2000,14(I):62.

[3]Litwin MS.A review of the development and validation of the National Institutes of Helaht Chronic Prostatitis Symptom Index[J].Urology,2002,60:14-18.

[4]宋豎旗.張亞強(qiáng)教授從瘀論治慢性前列腺炎的經(jīng)驗(yàn)[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2007,13(8):609-615.