陳慶

肺癌是當今世界上對人類健康與生命威脅最大的惡性腫瘤之一。非小細胞肺癌(NSCLC)占全部肺癌的70%～80%，約75%的患者就診時已屬于中晚期。我院自2009年2月以來采用自擬扶正克瘤湯聯(lián)合TP方案化療治療非小細胞肺癌30例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科門診和住院患者共58例，均經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)證實，確診為非小細胞肺癌，kamofsky(卡氏)評分＞60分，預(yù)計生存期＞6個月。按腫瘤的類型及治療先后，將其隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男17例，女13例;年齡37～72歲;病理類型：腺癌14例，鱗癌13例，鱗腺癌3例。對照組28例，男16例，女12例;年齡38～73歲;病理類型：腺癌13例，鱗癌12例，鱗腺癌3例。兩組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用TP化療方案[1]：紫杉醇脂質(zhì)體150mg/m2，d1；順鉑25mg/m2，d1-3。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服扶正克瘤湯，基本藥物：黨參15克、白術(shù)15克、黃芪20克、雞血藤15克、枸杞子10克、白芍10克、菟絲子10克、蛇舌草15克、半枝蓮15克、山慈姑15克、露蜂房15克、丹參15克、莪術(shù)15克、焦楂曲各15克、炒谷麥芽各15克、炙甘草5克；偏陽虛者加：附片3克、淡吳萸3克、補骨脂15克；偏陰虛者加：熟地15克、山萸肉15克、鹿角膠10克、龜板膠10克；合并惡心嘔吐者加：半夏10克、陳皮6克、砂仁3克后下、木香6克；合并痰濕癥狀者加：半夏10克、全瓜蔞20克、膽南星10克、茯苓10克；出現(xiàn)咯血癥狀者加：地榆10克、白茅根15克、大小薊各10克、棕櫚炭10克。每日1劑，水煎2次，取汁300ml，早晚分服。兩組均以21d為1個療程，連用2個療程。

1.3 療效判定標準[2]

按照WHO標準，完全緩解(CR)：腫瘤完全消失，并至少在4周后復(fù)測證實；部分緩解(PR)：各病灶最大兩垂直徑之乘積總和減少50%以上，并至少在4周后復(fù)測證實；無變化(NC)：各病灶最大兩垂直徑之乘積總和增大＜25%或減少＜50%，并至少在4周后復(fù)測證實；進展(PD)：至少有1個病灶最大兩垂直徑之乘積總和增大＞25%以上，或出現(xiàn)新病灶。

生活質(zhì)量療效判定標準按照KPS分級評分標準判定。kamofsky評分：治療后較治療前評分增加10分為提高；治療后較治療前評分減少10分為降低；評分變化在10分以內(nèi)者為穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計軟件用SPSS13.0軟件包。以x2檢驗和秩和檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效對比

兩組有效率對比，經(jīng)x2檢驗，x2=5.03，P＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組優(yōu)于對照組。詳見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量改善情況對比

兩組kamofsky評分對比，治療組評分明顯上升，P＜0.05，治療組生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組。詳見表2。

表1 兩組近期療效對比(例)

表2 兩組生活質(zhì)量改善情況對比(例)

3 討論

肺癌屬于中醫(yī)學(xué)的“肺積”、“息賁”等范疇，也有謂肺癌為有形之塊，中醫(yī)以“積”、“”名之。中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤是我國的特色，它融合了中醫(yī)和西醫(yī)各自的治療特點，揚長避短。扶正克瘤湯屬于純中藥湯劑，方中黨參、白術(shù)、黃芪，益氣健脾；現(xiàn)代藥理認為，黃芪可調(diào)節(jié)機體免疫功能，提高癌癥患者抗病能力。雞血藤、枸杞子、白芍、菟絲子，滋陰養(yǎng)血、滋補肝腎，意在培本；蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、露蜂房，清熱解毒抗癌，丹參、莪術(shù)，活血化瘀消。藥理研究證實，活血化瘀類藥可以減少滲出，促進吸收，減輕疼痛，縮小瘤體；焦楂曲、炒谷麥芽健脾和胃。全方合用，共奏益氣健脾補血、活血化瘀消、清熱解毒抗癌之效[3]。本方清熱而不傷陰，解毒而不傷正，活血而不敗氣，使機體氣血通，瘀血散，腫痛消，腫塊病灶得以消除。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，化療同時加用扶正克瘤湯的治療組有效率明顯高于對照組，且卡氏評分提高較對照組明顯。由此可見，扶正克瘤湯配合化療能增強化療藥物的抗腫瘤作用，改善患者的生存質(zhì)量，使氣調(diào)、瘀化、毒解，有形之腫塊縮小、消失或緩解，且無副作用，值得推廣應(yīng)用。

[1]姜文奇,孫曉非,張力,等.實用腫瘤內(nèi)科處方用藥手冊[M].廣州:廣東科技出版社,2003:518-528.

[2]湯釗酞.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科人學(xué)出版社,1993:546.

[3]袁國榮.自擬芪麥虎娛湯治療晚期肺癌32例療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2005,17(1):7-8.