錢(qián)明 袁君君 舒曉春

各種腫瘤的發(fā)生發(fā)病隨著環(huán)境污染，食品污染，工作壓力等等的因素呈上升趨勢(shì)［1，2］。而腫瘤標(biāo)志物的廣泛應(yīng)用，其對(duì)腫瘤的診斷及療效監(jiān)測(cè)越來(lái)越重要［3］。但由于儀器的線性范圍有限，高出檢測(cè)限濃度的腫瘤標(biāo)志物結(jié)果的準(zhǔn)確報(bào)告顯得尤為重要。本實(shí)驗(yàn)對(duì)CEA、CA125、T-PSA三種腫瘤標(biāo)志物高出檢測(cè)限的標(biāo)本進(jìn)行不同稀釋劑的稀釋?zhuān)瑥闹羞x擇一種最為準(zhǔn)確的稀釋劑，而更加準(zhǔn)確地報(bào)告腫瘤標(biāo)志物的具體檢測(cè)值。滿足臨床醫(yī)生對(duì)療效地監(jiān)測(cè)和觀察。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 15份標(biāo)本為中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院2009年12月至2010年元月住院及門(mén)診患者，已經(jīng)用美國(guó)雅培AXSYM全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀測(cè)得的高濃度腫瘤標(biāo)志物的血清，即高濃度的CEA，CA125，T-PSA，的血清標(biāo)本。陰性血清為:檢測(cè)當(dāng)天的健康體檢血清標(biāo)本，CEA＜0.2ng/ml，取女性TPSA ＜0.015ng/ml。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器及方法 儀器:美國(guó)雅培AXSYM全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀，加樣槍(上海大龍醫(yī)療設(shè)備有限公司)

試劑:美國(guó)雅培AXSYM全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀配套試劑及配套4號(hào)緩沖液，生理鹽水。

1.3 標(biāo)本采集 用一次性真空抽血管抽取全血3ml，分離血清待測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5軟件統(tǒng)計(jì)與分析，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同稀釋液稀釋樣品后測(cè)定CA125的濃度，比較測(cè)定結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 不同稀釋液處理樣品CA125濃度的比較(U/ml)

2.2 不同稀釋液稀釋樣品后測(cè)定CEA的濃度，比較測(cè)定結(jié)果，見(jiàn)表2。

表2 不同稀釋液處理樣品CEA濃度(ng/ml)的比較

4號(hào)緩沖液、生理鹽水、陰性血清稀釋樣品的測(cè)定結(jié)果與儀器自動(dòng)稀釋測(cè)定的結(jié)果進(jìn)行雙側(cè)配對(duì)T檢驗(yàn)，所得P4號(hào)緩沖液 =0.807，P生理鹽水=0.173，P陰性血清=0.583。三者均 ＞0.05，表明用這三種稀釋液稀釋高出檢測(cè)限的樣品CEA濃度與儀器自動(dòng)稀釋均無(wú)顯著性差異。

2.3 不同稀釋液稀釋樣品后測(cè)定T-PSA的濃度，比較測(cè)定結(jié)果，見(jiàn)表3。

表3 不同稀釋液處理樣品T-PSA濃度的比較(ng/ml)

3 討論

由于 CEA＞500ng/ml儀器不能自動(dòng)稀釋?zhuān)琓-PSA和CA125雖然可以自動(dòng)稀釋10倍，但是檢測(cè)上限分別只有500 ng/ml和6000U/ml，還是不能夠滿足臨床的需要，本實(shí)驗(yàn)對(duì)這三種腫瘤標(biāo)志物分別用美國(guó)雅培AXSYM全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀配套的第4號(hào)緩沖液，生理鹽水，陰性血清(CEA＜0.5ng/ml)(T-PSA＜0.015)稀釋檢測(cè)，由于CA125正常男女性測(cè)量值通常都落在(5.0～30.0)U/ml之間，作為稀釋劑本底太高。而CEA、T-PSA用正常人的血清作為稀釋劑本底低影響就比CA125小很多，所以CEA，T-PSA用4號(hào)液和生理鹽水及陰性血清稀釋的效果都在可接受范圍，但是用4號(hào)液稀釋的結(jié)果最接近儀器自動(dòng)檢測(cè)和自動(dòng)稀釋的結(jié)果，且方便易得，生理鹽水次之，陰性血清隨著所取的陰性血清的測(cè)量值越低就越接近儀器自動(dòng)檢測(cè)和自動(dòng)稀釋的結(jié)果，但還是比前兩種誤差大。且獲得要求的陰性血清較獲得4號(hào)液和生理鹽水來(lái)的麻煩，且誤差也大于前兩者，綜上所訴:4號(hào)緩沖液是最好的稀釋劑，不建議使用陰性血清稀釋。還有CA153，CA199等項(xiàng)目醫(yī)生對(duì)之也有具體值的要求，我們會(huì)在今后的工作中逐步試驗(yàn)完善。

［1］粟爽，李萬(wàn)甫.惡性腫瘤的姑息治療.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，1(24):86-87.

［2］王進(jìn)軍，劉占旗，古曉娜.環(huán)境致癌物的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法.國(guó)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2009，1(36):50-58.

［3］Bjerner J，Hogetveit A，Wold Akselberg K et al. Reference intervalsfor carcinoembryonic antigen ( CEA) ，CA125，MUC1，Alfa-foetoprotein(AFP) ，neuron-specific enolase( NSE) and CA19. 9 from theNORIP study. Scand J Clin Lab Invest，2008，68( 8) : 703-713.