劉娜娜

新生兒高膽紅素血癥是新生兒的常見病和多發(fā)病，病因復雜，治療不及時將導致嚴重后果，因此，維持新生兒早期膽紅素水平在相對安全的范圍內(nèi)，是臨床工作的重要任務［1］。為了探討探討貝飛達和思密達聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效，現(xiàn)將我院近年來收治的臨床資料分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2006年1月至2010年1月我院收治的180例新生兒高膽紅素血癥患兒，其中，男109例，女71例，日齡＜28d，均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標準［2］。其中，感染性黃疸46例，頭顱血腫37例，溶血性黃疸13例，母乳性黃疸39例，胎便延遲性黃疸24例，新生兒窒息21例;根據(jù)治療方法不同，將患兒隨機分為2組，治療組90例，對照組90例，兩組患兒的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組90例患兒在病因治療的基礎上采用常規(guī)治療，包括:①抗感染;②光療:根據(jù)黃疸程度給予藍光照射8 h/d;③酶誘導劑:魯米那5mg/(kg·d)、尼可剎米100mg/(kg·d)，分三次口服;④地塞米松:考慮溶血者加用地塞米松0.5mg/(kg·d)靜脈滴注，1次/d;丙種球蛋白1g/(kg·d)靜脈滴注6～8h滴完;⑤白蛋白:膽紅素上升快或水平高者給予白蛋白。治療組90例患兒在對照組治療的基礎上，采用貝飛達(山西晉城海斯藥業(yè)生產(chǎn))，1/2粒/次，3次/d。思密達(博福一益普生(天津)制藥有限公司生產(chǎn))，1.5g/次，3次/d，用10%葡萄糖調(diào)勻口服，連用5d。治療過程中，密切觀察兩組患兒的皮膚黃染情況，精神神經(jīng)癥狀，并應用美能達經(jīng)皮膽紅素測定儀分別于治療前后進行膽紅素檢測，動態(tài)觀察至黃疸消退膽紅素值降至正常，期間進行間斷血膽紅素水平檢測。

1.3 療效評定標準［3］顯效:皮膚黃染明顯消退，TSB＜119.7μmoL/L;有效:皮膚黃染大部分消退，TSB為119.7～171μmol/L;無效:皮膚黃染消退不明顯，TSB＞171μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表明差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較分析 結(jié)果表明:兩組患兒的臨床療效經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2值為43.20，P＜0.05，有顯著性差異。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較分析(例)

2.2 兩組患兒治療前后的血清膽紅素水平變化 表2結(jié)果表明:兩組患兒治療前的血清膽紅素水平比較，無明顯差異性，P＞0.05;兩組患兒治療后的血清膽紅素水平及日均下降值比較，有顯著性差異，P＜0.01。

表2 兩組患兒治療前后的血清膽紅素水平變化()

表2 兩組患兒治療前后的血清膽紅素水平變化()

組別 例數(shù) 治療前(μmol/L) 治療后(μmol/L) 日均下降值(μmol/L)治療組90 294.03±61.02 68.71±30.22 52.49±22.90對照組 90 293.91±64.27 95.80±41.73 36.18±20.47 P -＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

新生兒黃疸是新生兒期常見癥狀之一，若不及時治療可致膽紅素腦病，后果嚴重。新生兒高膽紅素血癥主要是由于新生兒膽紅素代謝原因?qū)е碌?，由于新生兒腸道細菌菌群尚未建立，不能完全降解結(jié)合膽紅素形成隨大便排出的糞膽素原等［4］。

微生態(tài)制劑貝飛達，易在人體腸道中定植生長，可降低B-葡萄糖醛酸苷酶的活性，競爭性阻止直接膽紅素分解為間接膽紅素，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，減少膽紅素的重吸收。同時腸道酸性環(huán)境又可刺激腸蠕動，促進排便，有助于消除膽汁瘀積。思密達是一種高效的消化道黏膜保護劑，可吸附腸道內(nèi)B-葡萄糖醛酸苷酶，使腸道內(nèi)B-葡萄糖醛酸苷酶含量降低，未結(jié)合膽紅素產(chǎn)生減少，重吸收入腸肝循環(huán)的也隨之減少，使黃疸逐漸減輕。綜上所述，采用貝飛達和思密達聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥的患兒臨床療效確切，值得推廣應用。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學.人民衛(wèi)生出版社，2003:274-277.

［2］盧筱蓉，王加東.媽咪愛、思密達輔助治療新生兒高膽紅素血癥臨床觀察.中國婦幼保健，2007，22(3):422-423.

［3］何金奎，徐涵靜.貝飛達思密達輔助治療母乳性黃疸.中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11(3):29.

［4］胡玉蓮，王品品，張家潔，等.思密達和金雙歧治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察.中國誤診學雜志，2008，8(4):828-829.