066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 喬愛民

隨著整體護(hù)理的深入開展，住院病人的健康教育越來越成為一項常規(guī)的護(hù)理工作。健康教育的實施對于疾病的診療和康復(fù)、促進(jìn)護(hù)患溝通、減少護(hù)患糾紛以及提高病人的自我保健意識和能力都起到了積極的作用。我科是腎臟病科，病人大多來自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)低，文化水平差異大，住院病程長。為減少影響病人健康效果的不利因素，保證健康教育的有效性，我們特制了健康教育卡，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1～10月在我科住院的病人224例，其中男性148例，女性76例；年齡24～84歲；城鎮(zhèn)戶口45例，農(nóng)村戶口179例；學(xué)歷：大專及以上學(xué)歷28人，中專及高中42人，初中及以下154人。

1.2 方法

1.2.1 健康教育卡的制作 在護(hù)士長及責(zé)任組長的指導(dǎo)下設(shè)計制訂表格，表格最上面寫科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士的姓名；依次為病人的床號、姓名、性別、年齡。健康教育的內(nèi)容包括：等級護(hù)理要求、規(guī)章制度、住院期間的注意事項、用藥指導(dǎo)、特殊檢查配合方法、陪護(hù)的目的及要求、各項外出檢查的地點及注意事項、加強(qiáng)從醫(yī)意識及出院指導(dǎo)等。

1.2.2 實施方法 以往采用常規(guī)健康教育的方法，輔以疾病知識宣傳資料如板報、腎病手冊等方法的應(yīng)用，現(xiàn)在在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上輔以健康教育提示卡的應(yīng)用。健康教育提示卡由責(zé)任護(hù)士根據(jù)每個病人的具體情況及健康知識需求狀況填寫內(nèi)容，并將每項內(nèi)容向病人或家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，然后交與病人或家屬，對一些重點需要病人或家屬記住的內(nèi)容用調(diào)色筆做重點標(biāo)記。并且教育家屬換陪護(hù)以后要對下一個陪護(hù)交接查看，并且對照執(zhí)行。在教育方法上為了能讓病人很好的理解，盡量采用通俗易懂的詞語，不使用醫(yī)學(xué)用語。住院教育必須在患者入院4 d之內(nèi)完成，教育2 d后，首先由責(zé)任護(hù)士自查，對患者不理解、部分掌握或未掌握，或其他需求的內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士繼續(xù)進(jìn)行教育。在患者住院一周后及出院1～2 d前，護(hù)士長對接受健康教育的病人分期、分段進(jìn)行評價，評價的內(nèi)容包括患者對健康教育知識的掌握程度(掌握、部分掌握、未掌握)、患者的從醫(yī)意識、從醫(yī)行為，以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。評價標(biāo)準(zhǔn)：患者對宣教內(nèi)容的知曉率，能復(fù)述宣教內(nèi)容的80%以上為掌握；從醫(yī)意識及從醫(yī)行為，患者對醫(yī)囑的依從性每天由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行觀察及與病人的交談來了解，護(hù)士長不定期觀察了解，遇有健康方面的問題能主動、及時詢問醫(yī)護(hù)人員且遵從醫(yī)囑率達(dá)98%以上者為從醫(yī)意識及從醫(yī)行為良好，并予以統(tǒng)計；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到97%為滿意，對不能達(dá)標(biāo)的項目，護(hù)士長及責(zé)任組長督促責(zé)任護(hù)士繼續(xù)教育。

2 結(jié)果(表1)

表1 應(yīng)用自制健康教育卡后患者醫(yī)療情況分析[n(%)]

制作了教育卡后，患者能夠根據(jù)教育內(nèi)容最快的熟悉環(huán)境，對檢查時的注意事項能夠積極配合，減輕了護(hù)士的工作，同時也提高了檢查項目的準(zhǔn)確性；從醫(yī)意識及從醫(yī)行為均達(dá)到良好，患者能夠遵從醫(yī)囑，不私自用藥，自帶的藥品能夠及時與醫(yī)生聯(lián)系溝通，征得醫(yī)生的同意，不間斷用藥，不隨意多服或少服藥物，遇到問題能夠主動、及時地詢問醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療；患者對護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到98%以上。健康教育卡的使用，增強(qiáng)了護(hù)士與患者更方便的交流與溝通，密切了護(hù)患之間的關(guān)系，減少了護(hù)患矛盾及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了患者的滿意度。

3 討論

健康教育的最終目標(biāo)是幫助病人樹立健康信念，建立健康行為[1]。對病人的健康教育不但有助于病人的主動參與，配合護(hù)理和治療，而且還能促進(jìn)病人身心的健康和轉(zhuǎn)歸。我科病人存在著病程長、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)及文化水平低、接受能力差等特點，這在很大程度上影響了健康教育效果。應(yīng)用個體化的健康教育卡進(jìn)行健康教育，有利于患者對知識的掌握，消除對醫(yī)院的陌生感，且便于患者及家屬隨時查看，對照執(zhí)行，反復(fù)加強(qiáng)，極有效地克服了一些病人記憶力差、接受能力弱、不配合治療等不利因素，提高了病人對健康知識的掌握程度，改變了病人的從醫(yī)意識及從醫(yī)行為，同時也密切了護(hù)患關(guān)系，提高了病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度。

[1]申屠敏姣，包家明，錢君，等.腹部手術(shù)病人健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2005，19(1)：39-41.