266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 馬才順

口腔內(nèi)窺鏡在“愛(ài)牙日”體檢宣教中的應(yīng)用

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目的提高體檢者對(duì)自身口腔健康狀況的認(rèn)知程度，增強(qiáng)口腔疾病檢出者主動(dòng)就診的意識(shí)。方法按隨機(jī)數(shù)字表法將156例體檢者分為觀察組和對(duì)照組各78例。對(duì)照組按常規(guī)方法進(jìn)行體檢宣教，觀察組在常規(guī)方法基礎(chǔ)上，采用口腔內(nèi)窺鏡對(duì)口內(nèi)狀況拍照記錄，結(jié)合圖像向患者講解。觀察體檢者對(duì)自身口腔狀況的認(rèn)知程度及主動(dòng)就診例數(shù)。結(jié)果觀察組經(jīng)體檢宣教，認(rèn)知程度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，主動(dòng)就診例數(shù)顯著增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論口腔內(nèi)窺鏡能增強(qiáng)體檢者對(duì)自身口腔狀況的認(rèn)知，促進(jìn)患者主動(dòng)進(jìn)行疾病防治。

口腔內(nèi)窺鏡；體檢宣教；應(yīng)用

口腔體檢宣教是做好口腔疾病預(yù)防與控制工作的主要措施，有效的體檢宣教可使患者明確自身口腔的狀況。采用口腔內(nèi)窺鏡對(duì)口內(nèi)狀況拍照記錄[1]，結(jié)合圖像向患者講解可提高其對(duì)口腔疾病的認(rèn)識(shí)，領(lǐng)會(huì)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的重要性，及早糾正不良行為習(xí)慣，增強(qiáng)口腔防治意識(shí)[2]，促進(jìn)口腔健康。但在臨床上經(jīng)常有體檢者因不能清晰了解自身口腔疾病的嚴(yán)重程度而錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者最終導(dǎo)致牙周牙髓的不可逆性病變[3]。由此可見(jiàn)，對(duì)疾病的認(rèn)知是促使患者主動(dòng)就診的主要因素。為提高對(duì)口腔狀況的認(rèn)知程度，筆者在愛(ài)牙日體檢時(shí)結(jié)合口腔內(nèi)窺鏡圖像進(jìn)行體檢宣教，效果較好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年9月20日我院派出4名口腔醫(yī)生與其他兄弟單位協(xié)作到廣場(chǎng)行口腔體檢和護(hù)牙知識(shí)宣教。我院醫(yī)生接診口腔體檢者156例，男92例，女64例；年齡27～76(50.7±2.5)歲。其中齲病42例(26.9%)，楔狀缺損24例(15.4%)，牙周病77例(49.4%)，牙齒缺失18例(11.5%)，口腔黏膜病12例(7.7%)；其中患有兩種以上口腔疾病者17例(10.9%)。用隨機(jī)數(shù)字表法將體檢者分為觀察組和對(duì)照組各78例。兩組性別、年齡、病情比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 宣教方法兩組均按常規(guī)方法進(jìn)行體檢宣教，即口鏡檢查后采用宣傳圖冊(cè)或口頭指導(dǎo)[4]。對(duì)照組按常規(guī)方法進(jìn)行體檢宣教，并記錄檢出的建議口腔治療的病例數(shù)和體檢后主動(dòng)就診的病例數(shù)；觀察組除按常規(guī)方法外，結(jié)合口腔內(nèi)窺鏡探頭對(duì)口內(nèi)狀況的拍照紀(jì)錄進(jìn)行指導(dǎo)，并記錄建議口腔治療病例數(shù)和體檢后主動(dòng)就診病例數(shù)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法觀察兩組體檢者對(duì)自身口腔狀況的認(rèn)知程度，統(tǒng)計(jì)主動(dòng)就診的例數(shù)。于體檢結(jié)束時(shí)由專(zhuān)職護(hù)師查看體檢者的體檢診斷及建議，詢問(wèn)體檢者對(duì)口腔狀況的認(rèn)知，將認(rèn)知程度分0～3度，0度為完全不理解；Ⅰ度為基本理解，表現(xiàn)為模糊地了解自身存在的主要口腔問(wèn)題、所在部位、注意事項(xiàng)等；Ⅱ度為較高層次理解，表現(xiàn)為較清晰地了解自身存在何種口腔問(wèn)題、它的外觀形態(tài)、所在的部位、程度、口腔問(wèn)題的基本知識(shí)、致病因素、預(yù)防診治的措施等；Ⅲ度為完全理解，表現(xiàn)為清晰知道自身口腔健康的真實(shí)狀況，存在各種口腔問(wèn)題的病因、部位、程度、能識(shí)別外觀典型的口腔問(wèn)題，完全清楚早期預(yù)防診治措施的目的和價(jià)值、疾病的危害，以及治療預(yù)期結(jié)果等。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組對(duì)自身口腔狀況的認(rèn)知程度及疾病檢出者主動(dòng)就診例數(shù)比較(表1)。

表1 兩組對(duì)自身口腔狀況的認(rèn)知程度及疾病檢出者主動(dòng)就診例數(shù)比較[n(%)]

3 討論

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組認(rèn)知程度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，疾病檢出后的主動(dòng)就診率也顯著增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示采用常規(guī)方法結(jié)合口腔內(nèi)窺鏡所攝圖像形象直觀地講解，可提高體檢者對(duì)自身口腔狀況的認(rèn)知程度，增強(qiáng)其主動(dòng)防治的意識(shí)。

按常規(guī)方法進(jìn)行口腔體檢宣教、疾病指導(dǎo)時(shí)，體檢者只能憑空想象疾病的情況及嚴(yán)重程度，無(wú)法清晰地認(rèn)知自身口腔的真實(shí)狀況[5]，往往容易忽視口腔問(wèn)題的及早預(yù)防、治療，不能做到及時(shí)就診，錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)?？谇粌?nèi)窺鏡是一種可以進(jìn)行口腔內(nèi)攝像的微型近距離成像系統(tǒng)，通過(guò)探頭口內(nèi)拍照，可以將口腔黏膜及牙齦病損、牙齒表面的污漬、菌斑、牙石、齲齒等以圖像、視頻影像的形式采集和傳輸?shù)斤@示器上，讓體檢者直觀地看到自己所患口腔疾病的部位，嚴(yán)重程度，再加上醫(yī)生系統(tǒng)的講解，能夠更深刻地認(rèn)知自身口腔的真實(shí)狀況以及疾病的危害，增強(qiáng)主動(dòng)就診防治的意識(shí)；并且口腔內(nèi)窺鏡可以存儲(chǔ)圖像，并有多種顯示模式，醫(yī)生可以將其他患者治療前后口內(nèi)狀況的變化同時(shí)顯示在屏幕上，使體檢者看到治療后的明顯改觀，可以迅速建立起對(duì)自身所患口腔疾病的治療信心和對(duì)醫(yī)生醫(yī)術(shù)的信任，能夠更好地遵從醫(yī)囑[6]。最好在診治前、診治中，階段性為患者進(jìn)行口內(nèi)拍照并存儲(chǔ)好圖像，鼓勵(lì)患者進(jìn)行對(duì)比、積極參與治療計(jì)劃的制訂，使患者由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與治療，體現(xiàn)出了為患者服務(wù)的人文理念，滿足了患者的就醫(yī)需求，并提高了服務(wù)質(zhì)量滿意度[7]。

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1005-619X(2010)04-0343-02

2009-10-12)