310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 黃鳳樓 刁孟元 賈妙興 俞云峰

近年來(lái)，隨著生活水平的提高和人口的老齡化，高脂血癥和糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本文對(duì)468例進(jìn)入我院療養(yǎng)的部隊(duì)老干部血糖、血脂水平進(jìn)行了整理分析，旨在了解目前糖尿病、高脂血癥等疾病在不同年齡段部隊(duì)老年干部中的分布規(guī)律，以引起部隊(duì)老干部及其親屬對(duì)這些疾病的重視和預(yù)防。

1 材料與方法

1.1 檢查對(duì)象 由于入院療養(yǎng)老干部95%以上為男性，故研究對(duì)象為468例來(lái)院療養(yǎng)的部隊(duì)男性老干部，年齡65～88歲，平均年齡(73.85±4.82)歲；所有受檢者分為3個(gè)年齡組，即65～69歲年齡組(Ⅰ年齡組)、70～79歲年齡組(Ⅱ年齡組)和80歲以上年齡組(Ⅲ年齡組)。

1.2 方法 受檢前1 d禁食脂類食物，于次日空腹抽取前臂靜脈血，室溫下靜置30 min后離心，分離血清進(jìn)行檢測(cè)。葡萄糖(GLU)測(cè)定采用葡萄糖氧化酶法，試劑由寧波賽克生物試劑有限公司提供；總膽固醇 (TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)用酶法檢測(cè)，試劑由東方順宇試劑公司提供。所有指標(biāo)均采用Olympus AU400全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 血脂異常是指血清TG水平≥1.70 mmol/L和(或)血清TC水平≥5.18 mmol/L和(或)HDL＜0.91 mmol/L和(或)LDL＞3.13 mmol/L；高血糖指空腹GLU水平≥6.11 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組血糖、血脂測(cè)定結(jié)果(表1) 從表1中可以看出血糖Ⅱ年齡組高于Ⅰ年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，Ⅲ年齡組高于Ⅱ年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。TC、TG、LDLⅡ年齡組高于Ⅰ年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，TG、LDLⅢ年齡組低于Ⅱ年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.001)，HDLⅢ年齡組高于Ⅱ年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 不同年齡組血糖、血脂測(cè)定結(jié)果(mmol/L，±s)

表1 不同年齡組血糖、血脂測(cè)定結(jié)果(mmol/L，±s)

注：與Ⅰ年齡組比較，*P＜0.05，**P＜0.001；與Ⅱ年齡組比較，△P＜0.01，△△P＜0.001

年齡組(歲) n GLU TC TG HDL LDLⅠ65～69 128 5.73±0.24 4.64±0.17 1.30±0.11 1.07±0.42 3.00±0.11Ⅱ70～79 260 5.78±0.14* 5.01±0.12** 1.52±0.11** 1.05±0.25 3.26±0.07**Ⅲ80～88 80 5.85±0.29△ 4.98±0.25 1.15±0.10△△ 1.24±0.54△ 3.11±0.19△△總體 468 5.78±0.11 4.90±0.09 1.40±0.07 1.09±0.02 3.16±0.06

2.2 不同年齡組血糖、血脂異常率(表2) 其中各年齡組之間血糖、血脂均存在差異，尤其以TG、HDL、LDL差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。

表2 不同年齡組血糖、血脂異常率比較

2.3 其他 受檢者中GLU、TG、TC均增高者占6.41%，且均在Ⅱ年齡組。

3 討論

糖尿病是以血糖升高為特點(diǎn)的一組代謝性疾病，由遺傳因素、環(huán)境因素和生活方式改變等相互作用所致，已成為全球性疾病，是目前繼腫瘤和心血管疾病之后嚴(yán)重影響人類健康的第三大疾病[1]。本組468例部隊(duì)老干部血糖水平隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸升高，最低水平是65～69歲年齡組為(5.73±0.24)mmol/L，最高水平是80歲以上年齡組為(5.85±0.29)mmol/L。本組資料也顯示空腹血糖異常率隨著年齡增大呈上升趨勢(shì)，在80歲以后處于最高水平(40.0%)，較王英俠等[2]報(bào)道的26.45%高。老干部健康保健過(guò)程中應(yīng)把空腹血糖作為重要篩查項(xiàng)目，早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免和減少糖尿病的發(fā)生。

大量研究資料表明脂質(zhì)代謝紊亂是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。本次調(diào)查結(jié)果顯示TC、TG、HDL及LDL異常率均隨年齡的增加而升高。就總體而言，33.33%的老干部TC水平超出了合適水平，20.09%的老干部TG水平超出了合適水平，高TC血癥的發(fā)病率高于高TG血癥，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[3]。另外，50.43%的老干部LDL超出了合適水平，而LDL是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一。因此，在老干部體檢中檢測(cè)LDL水平對(duì)于判斷是否存在患冠心病(CHD)的危險(xiǎn)性具有重要的意義，也是血脂異常防治的首要靶標(biāo)。調(diào)查結(jié)果還表明70～79歲年齡組TG及LDL水平較65～69歲年齡組高，80歲以后TG、LDL水平反而下降，但仍維持在較高水平，這與理論上隨著年齡的增長(zhǎng)人體代謝功能減退，清除脂類物質(zhì)能力下降相矛盾，究其原因，可能有兩點(diǎn)：①部隊(duì)老干部擁有良好的醫(yī)療條件，能定期進(jìn)行體檢，能及時(shí)了解自身身體狀況，能按時(shí)進(jìn)行治療。②部隊(duì)老干部能經(jīng)常性接受健康教育，對(duì)血液指標(biāo)變化及其危害認(rèn)知能力較強(qiáng)，多能堅(jiān)持落實(shí)健康膳食和身體鍛煉。高密度脂蛋白運(yùn)載周圍組織中的膽固醇，再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過(guò)膽汁從腸道排出，是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子，俗稱“血管清道夫”。本調(diào)查顯示HDL水平Ⅲ年齡組較Ⅱ年齡組高，同上述Ⅱ、Ⅲ年齡組間其他血脂指標(biāo)變化符合。

另外，本文調(diào)查結(jié)果顯示受檢者中GLU、TG、TC均增高的有30人，這預(yù)示著不僅發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性大大增加，而且并發(fā)癥也將會(huì)增多，應(yīng)予重視，應(yīng)定期復(fù)查并做血壓、眼底、心電圖等各項(xiàng)檢查，作為診治依據(jù)。

[1]劉運(yùn)雙，張麗萍，李鳳華，等.10 502例體檢者空腹血糖分析[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2005，26(3)：181-182.

[2]王英俠，李玉潔，張金珠.121例健康老干部血脂及血糖檢測(cè)結(jié)果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，23(2)：209-210.

[3]李濤，譚可為.?？诓筷?duì)老干部血脂水平調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué)，2008，19(1)：121.