310013 杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 王忠

直接數(shù)字化X線攝影受檢者照射劑量及圖像質(zhì)量研究分析

310013 杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 王忠

目的探討直接數(shù)字化X線機(jī)(DR)受檢者照射劑量及圖像質(zhì)量的優(yōu)化，以達(dá)到更合理的水平。方法對(duì)2008年1月1日～9月30日來院療養(yǎng)的飛行員體檢圖像及DR系統(tǒng)中的DAP值匯總分析。結(jié)果DR受檢者曝光共1 308次，其中超過每幅圖像中的DAP上限值18次，低于下限值27次。結(jié)論DR具有較高的曝光寬容度，操作人員要嚴(yán)格操作流程，熟悉設(shè)備的性能，掌握解剖知識(shí)及對(duì)放射技術(shù)的正確運(yùn)用，不要因?yàn)槿藶榛蛟O(shè)備的問題導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)恼丈鋭┝考皥D像質(zhì)量受損。

照射劑量；圖像質(zhì)量；曝光寬容度

1 資料與方法

1.1 資料2008年1月1日～9月30日在我院療養(yǎng)的男性飛行員，年齡在25～50歲之間，平均年齡為32歲。

1.2 方法收集飛行員健康體檢的胸部后前位、頸椎正側(cè)位、腰椎正側(cè)位圖像及直接數(shù)字化X線機(jī)(direct radiology，DR)系統(tǒng)文件中的劑量面積值數(shù)據(jù)(DAP)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。使用儀器為Pilips Digital Diagnost DR一臺(tái)。

2 結(jié)果

2.1 閾值統(tǒng)計(jì)常見部位胸部、頸椎、腰椎DAP上限值、下限值、75%分點(diǎn)值(表1)。

表1 常見部位DAP上限值、下限值、75%分點(diǎn)值(dGy·cm2)

2.2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果(表2)胸部后前位508人，頸椎正側(cè)位103人，腰椎正側(cè)位97人，共計(jì)曝光1 308次，發(fā)現(xiàn)45次DAP值超過設(shè)定限值，占3.4%。其中18次超過上限值，27次低于下限值。

表2 各部位DAP值超過設(shè)定限值統(tǒng)計(jì)

3 討論

隨著放射技術(shù)的發(fā)展，X線攝影設(shè)備也得到了極大的更新，傳統(tǒng)X線機(jī)更多的被DR替代。技術(shù)人員因操作新儀器時(shí)間短，對(duì)儀器性能等方面掌握不足，故使用時(shí)容易造成受檢者照射劑量不合理、圖像質(zhì)量下降的現(xiàn)象。與傳統(tǒng)X機(jī)屏片系統(tǒng)一樣，曝光量是影響DR圖像質(zhì)量的主要因素。但與屏片系統(tǒng)不同的是，DR具有較高的曝光寬容度，即在很大范圍內(nèi)曝光量增加對(duì)圖像質(zhì)量的影響并不明顯，因此合理使用DR曝光量是必須重視的。

本組研究表明，實(shí)際工作中因各種因素可致使DAP值異常，導(dǎo)致受檢者照射劑量不合理及圖像質(zhì)量下降。DAP值是表面入射Kerma值與指示野面積的乘積值，單位為dGy·cm2。其上限值相當(dāng)于各部位的一個(gè)約束水平；下限值是指各部位低于該照射劑量的檢查時(shí)，出現(xiàn)照射劑量太低而出現(xiàn)圖像噪聲過高等影響的圖像質(zhì)量下降。下限值與75%分點(diǎn)值之間的劑量被認(rèn)為是合適的。本組統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，共45次DAP值超過設(shè)定限值，18次超過上限值，分析其原因與手動(dòng)控制曝光條件設(shè)置過高、自動(dòng)曝光控制(AEC)點(diǎn)選擇錯(cuò)誤、指示野增加及AEC不穩(wěn)定等因素有關(guān)；27次低于下限值，分析其原因與體位與AEC點(diǎn)不對(duì)應(yīng)等因素有關(guān)。

為了使DR受檢者照射劑量及圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化到更合理的水平，應(yīng)通過講解使技術(shù)人員明白DR的高曝光寬容度特性，能在日常檢查時(shí)觀察照射劑量與圖片質(zhì)量的關(guān)系，在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡可能使用低的曝光劑量。同時(shí)技術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)解剖的了解及對(duì)放射技術(shù)的正確運(yùn)用。當(dāng)然，有時(shí)由于受檢者體形或疾病因素導(dǎo)致DAP值異常，這方面的經(jīng)驗(yàn)有待于在工作中進(jìn)一步積累。

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