姚瑞賀

(河北省唐山市人民醫(yī)院,河北唐山,063001)

作者2005年6月～2008年10月在常規(guī)治療早期糖尿病腎病的基礎(chǔ)上加用海昆腎喜膠囊口服,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn):6個(gè)月內(nèi)至少2次以上尿蛋白排泄率(UAER)在20～200 mg/min,并經(jīng)嚴(yán)格檢查排除其它原因引起尿蛋白。120例本院糖尿病腎病患者隨機(jī)分為治療組60例,男30例,女30例,年齡42～83歲,病程8～22年;對(duì)照組60例,男30例,女 30例,年齡40～85歲,病程6～24年。

1.2 治療方法

2組均給予糖尿病教育,飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,口服降糖藥及使用諾和靈治療,降血壓使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑積極控制血壓,糾正代謝紊亂等(兩組對(duì)等)。治療組在上述西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用海昆腎喜膠囊2?？诜?次/d。全部病例觀察3個(gè)月。

1.3 測(cè)定指標(biāo)和方法

UAER檢測(cè)采用Qui Read 101散射比沖發(fā),尿β2微球蛋白(Uβ2-MG),采用放射免疫法,空腹血糖(FRG),血肌酐(Cre),血清總膽固醇(TG),血清甘油三酯(CHO),高密度脂蛋白膽固醇(HDL)。以上指標(biāo)用日立自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

2 結(jié) 果

療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:癥狀基本消失,UAER<20 μ g/min,并較治療前下降≥50%。有效:癥狀減輕,UAER<20 μ g/min,但較治療前下降<50%;或 UAER 20 μ g/min。無(wú)效:癥狀無(wú)改善,UAER下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或反而上升者。

2組臨床資料比較見下表1。

表1 治療前后各實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的比較

治療結(jié)果:治療組顯效46例,有效12例,無(wú)效2例,總有效率96.06%。對(duì)照組顯效36例,有效16例,無(wú)效8例,總有效率62.8%。治療組治療后尿蛋白排泄率、血肌酐、血清總膽固醇、血清甘油三酯均降低,高密度脂蛋白膽固醇升高。提示治療組在改善臨床癥狀、腎功能、脂肪代謝方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

糖尿病患者一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,病情不可逆轉(zhuǎn),進(jìn)行性發(fā)展糖尿病腎病[1-3],1～5年發(fā)生氮質(zhì)血癥,糖尿病腎病的治療多采用綜合措施[4-6],包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,控制血糖和血壓,調(diào)脂治療及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的應(yīng)用等治療措施,其中最為重要措施是有效控制血糖[7-8]。本組資料中,血糖控制均在理想范圍內(nèi),UAER均有不同程度的降低,取得一定療效。但治療組加用海昆腎喜膠囊,各種癥狀改善率均明顯高于對(duì)照組,尿蛋白排泄率、血清總膽固醇、血清甘油三酯均明顯降低,臨床癥狀明顯改善,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。海昆腎喜膠囊成份為褐藻多糖硫酸酯,可以修復(fù)受損的腎細(xì)胞改善腎臟病理狀態(tài),抑制腎臟系膜細(xì)胞的增生和腎小球硬化。降低血肌酐、尿素氮的水平,提高內(nèi)生肌酐清除率,改善腎功能狀態(tài)。可以提高血漿白蛋白水平,改善脂質(zhì)代謝紊亂,提高機(jī)體免疫功能。所以,海昆腎喜膠囊在治療早期糖尿病腎病中起到增效作用,能改善癥狀,降低UAER和Uβ2-MG,改善血脂狀況,無(wú)明顯副作用,可廣泛用于臨床早期糖尿病腎病。

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