張倩

為了探討研究腦梗死患者血清C反應蛋白水平的變化及臨床意義，筆者進行了深入的研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 入選及排除標準 入選標準:①發(fā)病時間＜72 h;②符合中華神經(jīng)科學會及中華神經(jīng)外科學會制定的腦梗死診斷標準。并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實有明確的腦梗死病灶。所有患者均符合1995年第四屆全國腦血管病學術(shù)會議修訂的診斷標準［2］。排除標準:①有嚴重肝、腎功能衰竭患者;②有急慢性感染、褥瘡、壓瘡患者;③1個月內(nèi)有外科手術(shù)、急性創(chuàng)傷或自身免疫性疾病患者;④近3個月有心肌梗死、血管閉塞性疾病患者;⑤服用炎癥抑制藥物和免疫抑制劑者。

1.2 一般資料 選取我院2006年1月至2009年12月收治的312例腦梗死患者。其中男219例，女94例;年齡45～78歲，平均(61.2±3.2)歲;平靜狀態(tài)下起病124例，激動或動態(tài)下起病65例。臨床表現(xiàn)為:偏身感覺障礙78例，肢體癱瘓65例，語言障礙21例，視物模糊12例，中樞性舌面癱49例，意識障礙6例，伴癲癇樣發(fā)作10例。腦CT或MR I示:頂葉顳頂葉梗死各14例，多發(fā)性梗死47例，放射冠區(qū)梗死10例，基底節(jié)區(qū)梗死23例，內(nèi)囊梗死25例，外囊梗死13例，丘腦梗死4例，顳枕葉梗死10例、枕葉梗死8例，腦干梗死1例。選取同期我院健康體檢人員300例為對照組。

1.3 臨床神經(jīng)功能評分 參照1995年全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中臨床神經(jīng)功能評分標準。對腦梗死患者病癥后第1天進行評分，分3組:輕(0～15分)、中(16-30分)、重(＞30分)。輕型121例、中型79例、重型12例。

1.3 CRP測定 所有入選病例均分別于發(fā)病后1、7、14 d，早晨空腹采肘靜脈血3 ml，置EDTA抗凝管內(nèi)，離心、分離血清，-20℃冰箱低溫保存，對照組抽1次空腹靜脈血檢查。用美國自動生化分析儀測定。采用散射比濁法，判斷標準;＜8 mg/L為陰性，≥8 mg/L為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

入選病例根據(jù)臨床神經(jīng)功能評分分型分別于發(fā)病后1、7、14 d，對照組抽1次空腹靜脈血進行CRP測定檢查統(tǒng)計并比較。具體見表1。

表1 CRP水平測定統(tǒng)計并比較(，mg/L)

表1 CRP水平測定統(tǒng)計并比較(，mg/L)

注:經(jīng)統(tǒng)計學分析腦梗死組與對照組CRP水平比較P＜0.01有顯著的差異性。腦梗死組:輕型、中型、重型CRP水平比較P＜0.05有顯著的差異性

1 d 7 d 14 d腦梗死組 輕型組別 分型 例300 3.5±1.6121 198.1±1.5 10.5±1.3 7.5±1.8中型 79 1732.5±2.4 41.3±1.5 14.8±3.5重型 12 1913.4±3.1 95.3±3.5 21.6±2.5對照組

3 討論

隨著社會的發(fā)展，生活質(zhì)量的改善，腦血管病是導致人類死亡的第三大疾病，也是人類癱瘓的主要原因，嚴重威脅人類健康。我國現(xiàn)有腦卒中患者600萬余，隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，每年新發(fā)病約以200萬左右的速度上升，腦梗死發(fā)病率遠遠高于出血性腦卒中(HS)，約占全部腦卒中的87%［1］，是神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病。

CRP是一種由肝臟合成的、能與肺炎雙球菌C多脂體起反應的機體組織損傷或炎癥的時相蛋白，有激活補體、促進吞噬和調(diào)節(jié)免疫的作用，廣泛存在于血清和其他體液中，C反應蛋白是一種典型的急相反應蛋白，迄今為止研究較多的炎性介質(zhì)之一，常情況下血液中含量甚微，在感染、炎癥和組織損傷時可迅速升高，是人體反映全身的炎癥最敏感的指標之一。正常人體中CRP含量極低(1 mg/L)，hs2CRP增強測量法可檢

測的最低血清濃度達到了0.2～10 mg/L，從而使應用CRP預測動脈粥樣硬化性腦卒中發(fā)生的危險性成為可能［3］。通過本組病例觀察腦梗死組與對照組CRP水平有這明顯的變化，經(jīng)統(tǒng)計學比較P＜0.01有顯著的差異性。腦梗死組:輕型、中型、重型CRP水平檢測各型之間有著明顯的變化，經(jīng)統(tǒng)計學比較 P＜0.05有顯著的差異性［4］。充分說明了進行CRP水平檢測對臨床了解缺血性腦卒中嚴重程度及預后的重要的指導指標?？梢宰鰹椴∏榘l(fā)展程度的監(jiān)控指標，其CRP水平值越高，腦梗死病情更重、預后越差［4］。

［1］曹紅，孫長凱，趙耿毅，等.c反應蛋白水平與腦梗死病情及預后的量化研究.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2005，5(2):84.

［2］腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)全國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381.

［3］孫衛(wèi)亞.急性腦梗死患者血清C反應蛋白及TNF2α濃度變化的臨床研究.神經(jīng)損傷與功能重建，2006，1(2):93-95.

［4］姜雅珍，張慧華.腦梗死患者CRP水平及其臨床意義.浙江臨床醫(yī)學，2007，9(3)327.

［5］黃仙娥.超敏C反應蛋白在急性腦梗塞早期預測中的臨床意義.實驗與檢驗醫(yī)學，2008，26(2):202.