王景慧，余延峰

（大慶市第二醫(yī)院藥劑科，黑龍江大慶 163461）

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國高脂血癥、肥胖癥、脂肪肝患者呈上升趨勢，據(jù)資料報道脂肪肝的發(fā)病率為5%～10%，并有逐年升高的趨勢，其肝纖維化的發(fā)病率高達24%，1.5%～8%的脂肪肝患者可發(fā)展為肝硬化[1]，故臨床研究有效的治療方法是當務之急。我科2008年3月～2009年5月，應用水飛薊賓膠囊治療48例脂肪肝取得較滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例共48例，均為2008年3月～2009年5月我科門診就診的患者，將其隨機分為兩組：治療組24例中，男20例，女4例；年齡27～60歲，平均40.6歲；病程1～8年，平均5.1年；肥胖者16例，嗜食肥甘者12例，有飲酒史者19例，右脅部疼痛23例，腹脹24例，納差16例，乏力22例。對照組24例中，男21例，女 3例；年齡 30～58歲，平均 42.4歲；病程1～10年，平均5.8年；肥胖者14例，嗜食肥甘者13例，有飲酒史者18例，右脅部疼痛21例，腹脹24例，納差16例，乏力24例。所有患者均經(jīng)B超檢查，符合脂肪肝特征，兩組在性別、年齡、病程、癥狀和病情等諸方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標準

脂肪肝病例入選標準如下：①年齡18～65周歲；②B超示肝臟近場回聲彌漫性增強，大于肝臟面積的1/2，遠場回聲衰減，肝內(nèi)管道顯示不清；③乏力，納差，不同程度的右脅肋部隱痛或不適；④除外病毒性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等其他肝臟疾病，除外腎臟疾患、內(nèi)分泌疾病及藥物所致高脂血癥。

1.3 治療方法

治療組24例口服水飛薊賓膠囊，每日3次，每次3粒（35 mg/粒）。對照組24例口服護肝片（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：20060328號）一次4片，每日3次。療程3個月，于治療前、中、后各觀察1次癥狀及體征，且用藥前后均檢查肝功能、血脂和腹部彩超（肝臟）。治療期間囑患者均停用其他藥物。

1.4 評定標準

痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%。無效：癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

1.5 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為95.9%，對照組總有效率為70.8%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

脂肪肝不是一個獨立的疾病，而是由多種疾病和原因引起的肝臟脂肪性病變。全球流行病學的調(diào)查表明，成年脂肪肝的發(fā)病率為17%～33%，是一種逐漸被認識的慢性肝臟疾病，從單純脂肪變性到脂肪性肝炎，肝纖維化最后到肝硬化。有關(guān)脂肪肝發(fā)病機制的研究較多，但確切發(fā)病機制尚不清楚。目前國內(nèi)外所公認的發(fā)病機制是“二次打擊”學說，該學說認為初次打擊主要是胰島素抵抗，導致肝細胞的脂肪變性；第二次打擊主要是各種原因所致的氧應激和脂質(zhì)過氧化損傷，氧化應激在脂肪肝的發(fā)生發(fā)展過程中起著非常重要的作用[2]。目前常見的抗氧化物質(zhì)有兩大類：低分子自由基清除劑和酶性清除劑，前者有存在于細胞脂質(zhì)部分的維生素A、維生素E[3]等以及存在于細胞內(nèi)外水相中的半胱氨酸、抗壞血酸（維生素C）等；酶性清除劑有過氧化氫酶（CAT）和以硒為活性部位的谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px），均存在于細胞內(nèi)，可清除H2O2，避免高毒性的OH的產(chǎn)生。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

水飛薊賓膠囊有明顯的保護和穩(wěn)定肝細胞的作用，用于治療急慢性肝炎、肝硬化、肝中毒等病。對肝炎患者癥狀、肝功能均有明顯的改善，具有穩(wěn)定細胞及細胞內(nèi)生物膜的作用。

通過研究發(fā)現(xiàn)水飛薊賓膠囊對脂肪肝具有良好的臨床療效，優(yōu)于對照組護肝片，可以作為臨床對脂肪肝患者用藥的新選擇。

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