邵旭云

（浙江省桐廬縣中醫(yī)院 桐廬311500）

本研究采用開放性隨機(jī)對照試驗(yàn)方法，以左炔諾孕酮（毓婷）為對照，研究分析小劑量米非司酮用于72h內(nèi)緊急避孕的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 2004年7月～2008年12月我院門診患者102例，年齡18～40歲，無保護(hù)性交或避孕失敗72h內(nèi)主動(dòng)要求采取補(bǔ)救措施以防意外妊娠的健康婦女，隨機(jī)分為觀察組57例，對照組45例。均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）本周期僅有1次無保護(hù)性交或避孕失?。唬?）以往 3個(gè)月月經(jīng)規(guī)律；（3）無使用米非司酮禁忌證；（4）3個(gè)月內(nèi)未使用激素或糖皮質(zhì)類藥物；（5）無煙酒嗜好；（6）同意按時(shí)隨訪，并愿意在月經(jīng)復(fù)潮前禁欲或采用避孕套避孕。

1.2 用藥方法 觀察組在性交后72h內(nèi)單次口服米非司酮25mg，服藥前后2h內(nèi)均禁食。對照組口服左炔諾孕酮0.75mg（1片），12h后再服1片。

1.3 觀察項(xiàng)目 全部隨訪至月經(jīng)來潮。若月經(jīng)延遲超過7d，進(jìn)行尿或血HCG檢查，陽性者B超檢查，確診為妊娠者行人工流產(chǎn)術(shù)。觀察藥物的失敗率、有效率、副反應(yīng)及下次月經(jīng)情況。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 成功：用藥后月經(jīng)按時(shí)來潮，或雖有延遲但HCG與B超不支持妊娠；失?。築超確定妊娠，且與停經(jīng)時(shí)間相符。

2 結(jié)果

2.1 避孕效果 觀察組妊娠1例，避孕失敗率1.75%；對照組妊娠2例，避孕失敗率4.44%。

2.2 月經(jīng)情況 見表1。

表1 兩組月經(jīng)情況比較 例（%）

2.3 陰道點(diǎn)滴出血 觀察組3例，占5.26%；對照組11例，占24.44%。兩組比較，P＜0.05。

2.4 不良反應(yīng) 觀察組胃腸道反應(yīng)4例，頭痛、頭暈3例，乳房脹痛4例；對照組胃腸道反應(yīng)4例，頭痛、頭暈4例，乳房脹痛5例。兩組比較，P＞0.05。

3 討論

緊急避孕是指無保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采取的補(bǔ)救措施[1]。米非司酮是法國Ross-Uclaf公司研制的一種新型抗孕激素藥物，與孕酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，與孕酮受體的結(jié)合能力為孕酮的3～5倍[2]。其作用機(jī)理主要有：抑制子宮內(nèi)膜生長和分泌期改變，阻止孕卵著床，抑制卵泡的發(fā)育和排卵[3]。

本研究兩種服藥方案的劑量均很低，服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率不高，程度較輕，不影響正常工作和生活，未特殊處理，2～3d后可自行消失。結(jié)果顯示米非司酮用于緊急避孕效果好，與左炔諾孕酮效果相當(dāng)，且陰道點(diǎn)滴出血發(fā)生率低。米非司酮是簡單、方便、安全、有效的緊急避孕藥，值得臨床應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.370

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003.398

[3]田園,顧向應(yīng).米非司酮避孕作用的機(jī)理研究[J].國外醫(yī)學(xué)·計(jì)劃生育分冊,2004,23（2）：2