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        甘油合劑治療78例新生兒鵝口瘡臨床療效觀察

        2010-05-07 04:40:50盧清國幸耀花
        關(guān)鍵詞:新生兒

        盧清國 幸耀花

        (1江西省修水縣義寧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 修水332400;2江西省修水縣古市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 修水332422)

        新生兒鵝口瘡是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎癥,又稱口腔念珠菌病,是新生兒期常見疾病,尤其多見于出生1周后早產(chǎn)兒,本病一般無全身癥狀,當(dāng)全身抵抗力低下時(shí),病變可蔓延至咽后壁、食管、腸道、喉頭、氣管、肺等處,偶可侵入血液形成敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。我院兒科對(duì)2006年6月~2009年5月收治的新生兒鵝口瘡采用甘油合劑治療,取得了滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下:

        1 臨床資料

        1.1 觀察對(duì)象 2006年6月~2009年5月我院收治的新生兒鵝口瘡78例,均系新生兒病室中未成熟兒、新生兒肺炎、新生兒硬腫癥等患兒在治療期間發(fā)生不同程度鵝口瘡,其中男性49例,女性29例。將78例患兒隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組,兩組患兒在性別構(gòu)成上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 藥劑配制 甘油10mL(開塞露)、5%碳酸氫鈉10mL,調(diào)配成碳酸氫鈉濃度為2.5%甘油液,加入氟康唑膠囊 100mg(總量為 20mL)[2]。

        1.3 治療方法 兩組在治療前均行常規(guī)口腔護(hù)理,喂奶前、后用生理鹽水清洗口腔,無細(xì)菌感染者停用抗生素。觀察組使用甘油合劑涂擦口腔黏膜及舌面,每天5次,對(duì)照組用生理鹽水加制霉菌素涂擦,每日5次,兩組均治療1周。

        1.4 療效觀察 治療1周后觀察口腔黏膜及舌面,療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈:1周內(nèi)口腔黏膜及舌面無白色乳凝塊;好轉(zhuǎn):1周內(nèi)口腔黏膜及舌面白色乳凝塊明顯減少;無效:1周內(nèi)口腔黏膜及舌面白色乳凝塊無減少,合并有并發(fā)癥。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組資料用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

        1.6 結(jié)果 觀察組治愈率為87.5%,對(duì)照組為65.8%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 觀察組與對(duì)照組療效比較 例(%)

        2 討論

        新生兒鵝口瘡多由乳具消毒不嚴(yán)、乳母奶頭不潔或喂奶者手指污染所致,也可在出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染,或見于腹瀉,使用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)間過長等原因引起,從而加重了患兒體內(nèi)免疫功能紊亂,導(dǎo)致對(duì)病原體防御能力下降而引起真菌感染??谇挥捎趦?nèi)環(huán)境濕潤,溫度適宜,營養(yǎng)豐富,較適于真菌生長。對(duì)照組采用生理鹽水配制霉菌素擦洗,對(duì)真菌有一定抑制作用,但該液不易穿透黏膜,吸收后也不易排泄,反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生蓄積中毒。甘油具有收斂作用,能減輕創(chuàng)面的滲出;碳酸氫鈉可使口腔黏膜呈弱堿性而不利于真菌生長繁殖;氟康唑具有高效、低毒、性質(zhì)穩(wěn)定、與血漿蛋白結(jié)合率低、半衰期長、不良反應(yīng)為一過性、停藥后即可消失等特點(diǎn)[3],可影響細(xì)胞膜通透性,從而引起真菌細(xì)胞內(nèi)容物(氨基酸、核苷酸、電解質(zhì)等)外滲,導(dǎo)致真菌生長停止,從而抑制真菌感染[4]。因此甘油合劑用于新生兒鵝口瘡治療效果好,無明顯毒副作用,經(jīng)濟(jì),制作簡單,患者家屬易操作,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]金漢珍.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.491

        [2]宋滄桑,劉小豐.氟康唑搽劑的制備及臨床應(yīng)用[J].中國新藥雜志,2001,10(7):519-520

        [3]陳新謙.新編藥物學(xué)[M].第14版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.109-110

        [4]劉真.氟康唑的臨床應(yīng)用[J].首都醫(yī)藥,1998,5(7):20-21

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