王建立 孫春麗 吳雅男

河北省淶源縣中醫(yī)院(淶源074300)

2002～2008年,我們用自擬靜舒湯加味治療不安腿綜合征32例,療效滿意,現報道如下。

臨床資料 本組病人共 32例,年齡最大 67歲,最小 30歲,平均 39歲;其中女性 23例,男性 9例;病程最長 6年 ,最短 20d。

臨床表現 本病多見于青壯年,女性多于男性。發(fā)病部位以雙下肢,尤其以膝至踝關節(jié)最為嚴重,有時可累及大腿至足部,有時也可發(fā)生在上肢。發(fā)病肢體肌肉深部有一種難以言狀的酸、麻、脹、重、灼熱、蟲行、瘙癢等多種異常感覺,痛苦異常。在休息或入夜睡眠時癥狀最為明顯,經按摩、捶打或下床活動后,可使癥狀緩解。體格檢查及各種化驗,輔助檢查無陽性發(fā)現。并排除因勞累、劇烈運動、受寒等因素引起的腓腸肌痙攣。

治療方法 靜舒湯組成:木瓜、雞血藤各 20g,白芍 30g,威靈仙、桂枝、甘草各10g。方藥加減:肢體困重明顯,小便黃、舌苔黃膩者,加黃柏、通草各 10g,薏苡仁、忍冬藤各 30g;腰膝酸軟,感寒諸癥加重者,加肉桂2g,細辛 3g,川斷 10g,牛膝 15g;兩目干澀,腰膝酸軟,五心煩熱,脈細數者,加龜版、熟地、山茱萸各 10g,枸杞子 20g;舌質紫暗,有瘀斑,脈澀者,加桃仁、紅花、當歸、益母草、澤蘭各 10g,赤芍 15g;身疲乏力,納差者,加黨參、白術、山楂各10g,黃芪20g,茯苓15g;肢體拘急麻木,疼痛重甚者,加全蝎 5g,蜈蚣 2g,僵蠶 10g,伸筋草 20g。水煎服,日 1劑,早晚各服藥 1次。

療效標準 治愈:服藥6劑后癥狀全部消失,觀察一個月未復發(fā)者。有效:服藥6劑后,癥狀明顯改善,但未完全消除者。無效:服藥 6劑后,癥狀無改善者。

治療結果 治愈 16例,有效 14例,無效 2例,有效率為94%。

體 會 不安腿綜合征的發(fā)病機理目前尚不十分清楚,認為可能與代謝障礙使體內新陳代謝產物異常堆積在肌肉中,或其它原因引起肢體血管運動功能失調有關。祖國醫(yī)學認為本病與“痹癥”、“厥證”、“血痹”相似。《素問?五臟生成篇》曰:“人臥血歸于肝……足受血而能步……。臥出而風吹之,凝于脈者為泣,凝于足者為厥……血行而不得反其空,故為厥也?！闭J為肝有藏血作用,人動則血行于諸經,入夜則血歸于肝,經脈空虛,風寒之邪乘虛入內,使得經脈凝滯,脈絡不通,從而引起肢體酸、麻、脹、重等一系列癥狀。方中木瓜舒筋活絡,化濕和胃,善治下肢足腓攣急。雞血藤味苦甘性溫,能補血行血,通經活絡。川芎辛散溫通,為血中氣藥,既能活血行血,又能祛風止痛。威靈仙能夠祛風濕、通經絡、止痹痛。桂枝溫經通絡、祛風散寒、利濕除痹。芍藥、甘草酸甘化陰,緩解筋脈攣急。諸藥合用共奏補血活血、祛風化濕、溫經通絡、緩急止痛的作用。臨床使用時,隨癥加減,可獲更好療效。