王聰敏，李 姣

· 皮膚病護(hù)理 ·

Reiter病1例護(hù)理

Nursing care of a case with Reiter syndrome

王聰敏，李 姣

Reiter病；護(hù)理

Reiter病又稱尿道-眼-滑膜綜合征，由德國(guó)醫(yī)師Reiter于1916年首先報(bào)告，其特征為非化膿性關(guān)節(jié)炎、尿道炎、結(jié)膜炎及皮膚黏膜病變，常伴發(fā)于尿道感染后或腹瀉后[1]。本病臨床較少見，病因不明。我科于2009年1月收治1例Reiter病患者，經(jīng)21天的精心治療與護(hù)理，患者痊愈出院。

1 病例介紹

患者，男，45歲。主因尿道口灼熱感10年伴腰痛3個(gè)月結(jié)膜充血1周入院。10年前患者不潔性生活后出現(xiàn)尿道口灼熱伴少量分泌物，曾于外院查衣原體及解脲支原體均陽(yáng)性。間斷應(yīng)用抗生素治療，病情時(shí)輕時(shí)重。近3個(gè)月出現(xiàn)腰部疼痛及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)處不適。近1周出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血、畏光。體格檢查：雙眼瞼結(jié)膜充血，眼部分泌物較多，舌、軟腭、陰莖包皮及龜頭見多處糜爛面，胸背部少量綠豆大毛囊性丘疹，四肢、臀部散在鱗屑性紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞沉降率（ESR） 33 mm/h，類風(fēng)濕因子（RF）（-），HLA-B27（+）。尿白細(xì)胞 2～3個(gè)/HP。髖關(guān)節(jié)X片示：骶髖關(guān)節(jié)腔狹窄，邊緣剝蝕，伴新骨形成。入院明確診斷后，給予阿奇霉素及布洛芬等抗炎對(duì)癥治療。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理

該患者病史較長(zhǎng)，未得到明確診斷，且反復(fù)發(fā)作，久治不愈，由此患者對(duì)該疾病產(chǎn)生疑慮并懷疑感染HIV。雖經(jīng)多次檢查HIV抗體陰性，但仍反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員咨詢，并不斷要求重復(fù)各項(xiàng)性病檢查。同時(shí)患者性格發(fā)生變化，易情緒化，多疑、多慮，出現(xiàn)與家人的情感疏遠(yuǎn)，社交障礙。在醫(yī)療護(hù)理過程中，我們針對(duì)患者的心理問題，耐心傾聽患者的心聲，讓其壓抑的心理情緒得以渲泄。積極與患者家人溝通，共同協(xié)助患者配合治療，并反復(fù)向患者介紹本病成功治療的案例，以增強(qiáng)其治療本病的信心。

2.2 ?？谱o(hù)理

2.2.1 皮膚護(hù)理

患者四肢、臀部及胸背部皮疹外用曲安奈德益康唑乳膏，2次/d。用0.1%新潔爾滅清洗會(huì)陰和尿道口，2次/d。患者口腔黏膜糜爛，用3%硼酸溶液漱口，4次/d，防止感染，并囑患者減少局部皮損搔抓，勤換內(nèi)衣褲，保持外陰清潔，勤淋浴。

2.2.2 眼部護(hù)理

針對(duì)患者眼部分泌物較多，給予生理鹽水沖洗，氯霉素滴眼液點(diǎn)雙眼，3次/d，并于睡前紅霉素眼膏點(diǎn)雙眼，1次/d。避免使用不潔毛巾擦拭眼睛。

2.2.3 關(guān)節(jié)護(hù)理

針對(duì)腰部疼痛及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)處不適，囑患者臥床休息，輔以硬板床。協(xié)助患者循序漸進(jìn)活動(dòng)關(guān)節(jié)，并配合肌肉按摩。

2.3 生活護(hù)理

給予患者富含維生素的軟質(zhì)飲食，避免刺激性食物和過冷、過熱飲食，避免吸煙、飲酒。給予患者金錢通淋膠囊10g，3次/d口服，并囑其多飲水，勤排尿，同時(shí)注意預(yù)防感冒。

[1] 趙辨. 中國(guó)臨床皮膚病學(xué) [M]. 1版. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2010:532-535.

R725.9

B

1674-1293(2010)02-0105-01

2009-04-17

2009-07-22）

（本文編輯 韓燁）

100026，北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍皮膚病診治中心（王聰敏，李姣）

王聰敏，女，副主任護(hù)師，研究方向：皮膚病護(hù)理

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