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        皮膚支氣管源性囊腫1例

        2010-04-04 09:02:26巍,王雷,王
        實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2010年2期

        張 巍,王 雷,王 剛

        皮膚支氣管源性囊腫1例

        A case of bronchogenic cysts

        張 巍,王 雷,王 剛

        支氣管源性囊腫;臨床表現(xiàn);組織病理

        臨床資料

        患兒,女,4歲。主因頸前皮疹1年,于2009年8月19日就診我科?;颊?年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)頸前下方一淡紅色黃豆粒大小的丘疹,皮損未見明顯增大隆起,無痛癢等自覺癥狀。曾在外院行激光治療導(dǎo)致皮損破潰?;純浩剿伢w健,家族成員無類似病史。全身系統(tǒng)檢查未見異常。體格檢查:頸部正中稍偏左側(cè)皮膚可見一約0.5cm×0.5cm大小淡紅色丘疹,界限清楚,囊性,表面光滑,部分區(qū)域有破潰,伴少許粘性滲液(圖1)。組織病理學(xué)檢查:表皮呈網(wǎng)籃狀角化過度,局部表皮突延長(zhǎng),基底層完整,色素稍增多;真皮內(nèi)見囊腫形成,囊壁為假?gòu)?fù)層柱狀上皮。囊腫周圍少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)(圖2)。診斷:支氣管源性囊腫。治療:手術(shù)切除。

        討論

        支氣管源性囊腫(bronchogenic cysts)是腺性囊腫[1]。發(fā)生于皮膚的支氣管源性囊腫較少見,往往出生時(shí)即存在,多于兒童期發(fā)現(xiàn),也可較大年齡時(shí)發(fā)生。常發(fā)生在心前區(qū)或胸骨切跡上方或胸鎖乳突肌下,偶發(fā)生于肩、背、頸、腹或頦等處。臨床表現(xiàn)不一,可以是皮膚囊性結(jié)節(jié)、竇道,甚至呈乳頭瘤樣生長(zhǎng)。大多無自覺癥狀,有時(shí)囊腫破潰后可流出粘液樣液體。支氣管源性囊腫是在支氣管樹發(fā)育過程中由從前腸分離的胚芽或憩室發(fā)育而來,可在肺內(nèi)或者外周。皮膚支氣管源性囊腫源于間質(zhì)股骨板結(jié)合后,在胸腔外的隨后分離或是在融合前的主動(dòng)移出[2]。組織病理學(xué)檢查:囊腫主要位于真皮和皮下組織。囊壁由假?gòu)?fù)層柱狀上皮組成,可見纖維上皮細(xì)胞,散在多或少的杯狀細(xì)胞,并存在鱗狀上皮細(xì)胞化生。囊壁內(nèi)可見到平滑肌及粘液腺,偶見軟骨。皮膚組織異位期間可見完整的支氣管和肺泡形成,是支氣管源性囊腫的一個(gè)變異開始。在臨床中并不是所有這些特征都必須存在。診斷時(shí)應(yīng)臨床病理相結(jié)合。本例患者皮疹呈淡紅色,囊性,直徑約0.5cm。臨床上應(yīng)與甲狀腺舌骨囊腫以

        圖1 皮膚支氣管源性囊腫患者皮損

        圖2 皮膚支氣管源性囊腫患者皮損組織病理

        及腮發(fā)性裂隙囊腫鑒別。本例臨床病理變化均較為典型,符合皮膚支氣管源性囊腫的特征性改變。

        [1] 趙辨. 臨床皮膚病學(xué) [M]. 3版. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:1071.

        [2] Mckee, PH, Calonje E, Granter, SR, 主編. 朱學(xué)竣, 孫建方. 皮膚病理學(xué)-與臨床的聯(lián)系[M]. 3版. 北京: 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院出版社, 2006:1674-1675.

        R734

        B

        1674-1293(2010)02-0117-01

        2009-10-29

        2010-01-03)

        (本文編輯 祝賀)

        710032 西安,第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院全軍皮膚病研究所(張巍,王雷,王剛)

        張巍,女,碩士研究生,研究方向:銀屑病,E-mail: zhangwei99199@163.com

        王剛,E-mail: xjwgang@fmmu.edu.cn

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