朱小燕，崔江龍，王四利，張 敏，譚 為

(宜春市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 宜春 336000)

醫(yī)院檢驗(yàn)科是工作人員直接與患者、患者的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸的工作區(qū)域，是醫(yī)院感染發(fā)生的高危區(qū)域，也是醫(yī)院感染重點(diǎn)監(jiān)控的科室。醫(yī)院檢驗(yàn)科必須制定預(yù)防監(jiān)控措施，從源頭上加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，以預(yù)防交叉感染，其現(xiàn)狀與對(duì)策分述如下：

近年來，政府已加大了對(duì)醫(yī)院感染管理的力度，各級(jí)醫(yī)院都成立了相應(yīng)的感染管理科室，但有些醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)章制度仍不健全或流于形式，未認(rèn)真進(jìn)行管理。

部分基層醫(yī)院檢驗(yàn)科防護(hù)設(shè)施很差，無生物安全柜，室內(nèi)設(shè)計(jì)不科學(xué)，采光通風(fēng)差，或由于用房分配不足，造成作業(yè)流程不合理。污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)不能明顯分開，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清，從而也增加了醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)。如忽視此現(xiàn)狀，即易造成感染的發(fā)生。因此，提出以下幾點(diǎn)改進(jìn)意見。

1 健全組織管理，完善規(guī)章制度

檢驗(yàn)科主任為生物安全第一責(zé)任人，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)1名生物安全負(fù)責(zé)人，并實(shí)施責(zé)任問責(zé)和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)、生物安全應(yīng)急預(yù)案等系列相關(guān)文件，持續(xù)性改進(jìn)并逐步完善生物安全管理體系，更好的預(yù)防臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染的發(fā)生。

2 加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)

每個(gè)工作人員都必須接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，《實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范》等有關(guān)專業(yè)知識(shí)，提高工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，對(duì)新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員以及工勤人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，定期考試和測(cè)評(píng)。

3 提高檢驗(yàn)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)

檢驗(yàn)人員必須充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)范和措施，把預(yù)防醫(yī)院感染作為自己永久的工作目標(biāo)，不斷提高自己的防護(hù)能力和防護(hù)水平。(1)必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度做到有法可依，有章可循。(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。(3)加強(qiáng)手消毒，日常工作中養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，按照標(biāo)準(zhǔn)六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。有資料表明，醫(yī)護(hù)人員的手傳播病菌而造成的醫(yī)院感染約占30%，所以控制好手的衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率。(4)嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飲水、進(jìn)食、會(huì)客、吸煙，禁止在實(shí)驗(yàn)室的冰箱存放食品。盡量減少可能導(dǎo)致感染的危害因素，最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

4 建立檢驗(yàn)人員的健康檔案

關(guān)心檢驗(yàn)人員身體健康，定期進(jìn)行職工體檢，建立檢驗(yàn)人員的健康檔案，必要時(shí)接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，對(duì)意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷的工作人員應(yīng)及時(shí)處理，上報(bào)專門機(jī)構(gòu)如醫(yī)院預(yù)防保健科備案，定期追蹤觀察。

5 改善實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院感染管理工作，要加大資金投入，改善實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境和工作條件，增加自我防護(hù)設(shè)施(如感應(yīng)水龍頭、烘手機(jī)、洗眼裝置、生物安全柜等)，勤通風(fēng)換氣，改變工作流程，樣品集中處理，減少污染機(jī)會(huì)。增加業(yè)務(wù)用房，檢驗(yàn)科要科學(xué)合理安排科室布局，將實(shí)驗(yàn)室分為清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，分別進(jìn)行管理。

6 加強(qiáng)檢驗(yàn)科消毒管理

檢驗(yàn)科各類培養(yǎng)物、化驗(yàn)檢查殘余物、廢液中均帶有致病性微生物，必須加強(qiáng)消毒與管理，每天對(duì)室內(nèi)空氣、墻、門窗、工作臺(tái)面、地面進(jìn)行消毒，包括門及柜把手的定期消毒，實(shí)驗(yàn)室的儀器、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)器具擺放留有空間，檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染，如有污染應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，對(duì)于實(shí)驗(yàn)器具及時(shí)清洗并用高效環(huán)保消毒劑進(jìn)行消毒，要嚴(yán)格金屬器械、塑料橡膠制品和貴重儀器的消毒。要注意檢驗(yàn)報(bào)告單的消毒，這是預(yù)防醫(yī)院交叉感染至關(guān)重要的措施。

7 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理

嚴(yán)格按照 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理、并對(duì)自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器的廢液進(jìn)行消毒處理。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，注射器、吸管、試管、加樣器吸頭，各種廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、酶標(biāo)板等經(jīng)含氯消毒劑消毒或高壓滅菌后分類放入黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊，貼好標(biāo)簽，由專人回收，集中送交醫(yī)用垃圾處理站，對(duì)針頭及損傷性廢棄物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。

通過對(duì)上述各項(xiàng)措施實(shí)施和制度的不斷改進(jìn)及完善，使每個(gè)工作人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染危害的重要性，自覺提高自我防護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作過程和消毒方法，消除各種不安全隱患和因素，從而更好的預(yù)防檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生。

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