關(guān)梅靈，黃新波

(1、新疆伊犁察布查爾縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科新疆 伊犁 835300；2、伊犁州友誼醫(yī)院 830000)

近幾年，新疆伊犁地區(qū)來(lái)院診治的2型糖尿病人逐漸增多，這些人群中的血脂狀況日益受到重視。本文通過(guò)對(duì)新疆伊犁地區(qū)多例來(lái)院就診的2型糖尿病人血脂調(diào)查分析，探討目前2型糖尿病人群血脂存在的多種狀況，以使患者得到更早、更準(zhǔn)確的醫(yī)治。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 選擇2008年1月～11月來(lái)我院就診2型糖尿病患者 930例，其中男 460例,女 470例,年齡 20～89歲,均符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 測(cè)定方法 應(yīng)用上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司的血脂測(cè)定試劑進(jìn)行四項(xiàng)測(cè)定后積累數(shù)據(jù)。

1.3 血脂水平分類標(biāo)準(zhǔn)：采用我國(guó)“血脂異常防治建議”(1)TG以1.7～2.26mmol/L為邊緣性增高、2.26mmol/L以上為高TG血癥。(2)HDL-C以1.03mmol/L以下為低、1.55mmol/L為高，兩者之間為合適水平。(3)TC以＜3.4mmol/L為低TC，以＜3.9mmol/L為安全水平，＞5.2及以上為高TC。(4)LDL-C以＞3.1為增高。＞3.4為明顯增高。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平：老年前期及老年組女性TC值超過(guò)5.0mmol/L，老年前期組相應(yīng)的TG也在1.8mmol/L以上，可見(jiàn)血脂水平較高。男性在青年1組、2組及中年組TG均值在1.9mmol/L以上，可見(jiàn)TG水平較高，而老年組則相對(duì)正常。

2.2 國(guó)際上多以＜3.9mmol/L為低TC，或認(rèn)為3.9mmol/L為安全水平，本統(tǒng)計(jì)中TG＜3.9mmol/L者為男性22.6%、女性21.3%。

2.3 關(guān)于TG數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分布：TG測(cè)定值呈明顯偏態(tài)分布，TG隨年齡上升規(guī)律不明顯。大致看來(lái)，TG分布在0.56mmol/L以下者約占5.5%，TG在1.13mmol/L以下者約占37.7%，中年組約39.8%、老年前期及老年組為34.4%；TG在1.69以上者中年組約為33.3%，老年前期組及老年組為30.5%，其中＞2.26mmol/L者約為17%，但70歲以上老人TG逐步下降。

2.4 HDL-C水平的分組統(tǒng)計(jì)：將HDL-C水平分為低水平和高水平的兩組，觀察HDL-C分組在各年齡組中的分布。低于1.03mmol/L的高密度者為男性11.7%，女性14.3%，而高于1.55mmol/L者為男性46.7%，女性53.4%；TC、TG在合適水平時(shí)低及高HDL-C也各有30%左右。

表1 930份2型糖尿病人血脂調(diào)查基本數(shù)據(jù)(mmol/L，結(jié)果均為s)

表1 930份2型糖尿病人血脂調(diào)查基本數(shù)據(jù)(mmol/L，結(jié)果均為s)

組別 年齡 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C青年組1青年組2 8男中年組老年前期組老年組20～29 30～39 40～49*50～59 60～69 70～79 13女56男52女132男99女116男129女95男121女53男56女1.91±0.91 1.02±0.54 2.23±2.74 1.43±0.88 2.22±3.71 1.34±0.66 1.55±1.00 1.82±1.66 1.50±1.09 1.68±1.14 1.38±1.03 1.45±1.01 4.97±1.39 3.89±1.06 4.8±1.37 4.46±1.52 4.73±1.33 4.67±1.16 4.7±1.01 5.09±1.16 4.58±1.02 5.03±1.18 4.56±1.0 5.03±1.06 1.56±0.61 1.38±0.38 1.68±0.55 1.50±0.37 1.56±0.42 1.52±0.41 1.45±0.39 1.64±0.52 1.51±0.39 1.68±0.44 1.61±0.4 1.69±0.53 2.88±0.73 2.17±0.74 2.63±0.74 2.49±1.10 2.63±0.74 2.67±0.83 2.81±0.7 2.87±0.89 2.56±0.75 2.62±0.69 2.76±0.83 2.79±0.91

2.5 LCL-C結(jié)果＞3.1mmol/L為男性30.4%，女性33.4%。

3 討論

2型糖尿病是心血管疾病的等危癥。即使是新診斷的T2MD，其心血管終點(diǎn)事件的發(fā)生及死亡風(fēng)險(xiǎn)亦高于其他人群。國(guó)外研究顯示約70%的2型糖尿病患者死于心血管疾病，大量研究顯示，增齡、高血壓、血脂異常都是糖尿病亞臨床AS的危險(xiǎn)因素。進(jìn)行多因素干預(yù)可能延緩疾病進(jìn)程，有效減少心腦血管事件的發(fā)生。

以上資料顯示，2型糖尿病血脂代謝水平以上者為高TG和高LDL-C為主，高TC者占30%左右，低水平HDL-C占12%左右。

而中青年組女性TG者明顯高于男性組。提示女性患者更應(yīng)重視控制心血管事件的發(fā)生。一些研究發(fā)現(xiàn)，在單因素分析中，TG水平上升與冠心病危險(xiǎn)呈正相關(guān)。TG升高常伴隨HDL-C降低。經(jīng)多因素分析修正HDL-C等其他危險(xiǎn)因素后，TG與冠心病危險(xiǎn)的相關(guān)性在許多情況下會(huì)減弱或消失。但近年來(lái)許多大規(guī)模流行病學(xué)和前瞻性研究分析顯示，高TG也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，TG和HDL-C一樣，成為冠心病防治的目標(biāo)之一。同樣TC也是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，Lam等對(duì)34例2型糖尿病患者進(jìn)行為期2年的降脂治療，發(fā)現(xiàn)降脂治療可以延緩糖尿病腎病的發(fā)展。早期進(jìn)行相對(duì)嚴(yán)格的代謝控制，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。

表2 各年齡組低TC、高TC、TC水平分布頻數(shù)(%)

表3 各年齡組HDL-C及LDL-C水平分布頻數(shù)(%)

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