袁愛英

(天津市西青中醫(yī)醫(yī)院,天津 300380)

隨著影視作品中關于分娩過程的夸張表演,以及產(chǎn)房環(huán)境的嚴肅性等諸方面的負面影響,使人們普遍認為分娩是一個痛苦、恐懼的過程,致使剖宮產(chǎn)率逐年上升。為遏制不斷上升的剖宮產(chǎn)率,近 20年來,國外許多發(fā)達國家產(chǎn)時服務的觀念及模式發(fā)生了變化,我國也在致力于這種轉變。為使分娩過程更自然、更健康、更利于母嬰安全,一種新的、更人性化的產(chǎn)時服務模式——“導樂陪產(chǎn)”應運而生。

1 導樂陪產(chǎn)的意義

“導樂”是一個希臘詞,意為婦女看守者?！皩放惝a(chǎn)”的意義在于產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后向產(chǎn)婦提供持續(xù)不斷的無微不至的關懷、鼓勵和幫助,共同以科學的方法,減輕分娩時的痛苦,盡可能使分娩順利完成。

2 導樂陪產(chǎn)在產(chǎn)婦入院時的身心護理

2.1 “導樂”要舉止文雅、衣著整潔、和藹可親,以便給產(chǎn)婦留下親切、安全的印象。

2.2 耐心細致地向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院作息制度、病房環(huán)境、布局,使產(chǎn)婦很快適應新環(huán)境,消除陌生感,緩解情緒壓力。

2.3 帶領產(chǎn)婦做好各項化驗檢查及生命體征測定,做好生活護理

2.4 幫助產(chǎn)婦擺放一些喜愛的物品布置病房,如鮮花、圖片等,使病房看起來更溫馨、更家庭化。

3 臨產(chǎn)前的身心護理

初產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)驗,從各種途徑得到的多是分娩的痛苦與危險。要讓產(chǎn)婦了解分娩是一個自然的生理過程。能否順利分娩決定于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素的影響。緊張的情緒會抑制子宮收縮,造成宮縮乏力,產(chǎn)程延長。產(chǎn)道的機械性刺激,有利于胎兒呼吸的建立,減少肺炎的發(fā)生。經(jīng)過心理疏導,堅定產(chǎn)婦自然分娩的信心。同時扶助她活動,陪她聊天,把自己的分娩經(jīng)歷、體驗告訴她,達到心靈上的溝通,使產(chǎn)婦感到自在與輕松。

4 分娩時的身心護理

4.1 第一產(chǎn)程是從規(guī)律宮縮到宮口開全。潛伏期中疼痛,產(chǎn)婦一般均能感受。進入活躍期,宮縮越來越頻繁強烈,此時的疼痛常使產(chǎn)婦不能忍受。

①鼓勵她:“每次宮縮都是在往目的地前進,寶寶在努力,你也要配合他!”②宮縮時指導產(chǎn)婦做深呼吸,不要過度通氣。③協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱,必要時導尿,幫助產(chǎn)婦采取她認為舒適的體位,如蹲、坐、走等有助于胎頭下降。④按摩背部、腹部、腰骶部使肌肉放松。⑤看電視、看圖片、聽音樂、交談等方式分散其注意力,緩解緊張情緒。⑥應用分娩鎮(zhèn)痛儀或肌肉注射安定、杜冷丁減輕疼痛。⑦對產(chǎn)婦的點滴進步都給予表揚和鼓勵。保持愉快的心境能提高疼痛的耐受力。

4.2 第二產(chǎn)程指從宮口開全到胎兒娩出。是分娩時最緊張的階段。宮縮更頻繁并出現(xiàn)屏氣感,全是大汗?！皩贰逼届o、樂觀、和藹可親態(tài)度可以減輕產(chǎn)婦分娩時的恐懼。①每次宮縮時指導產(chǎn)婦正確用力,輕柔觸摸腹部給予心靈上的安慰。②宮縮間歇時安靜休息,給予產(chǎn)婦飲料、巧克力等補充體力,用溫毛巾擦汗。③由于胎頭下降壓迫直腸會有排便感,造成產(chǎn)婦因害怕弄臟產(chǎn)床而不敢用力,這時墊好無菌紙巾,消除產(chǎn)婦思想壓力。④在胎頭將要娩出前告訴產(chǎn)婦均勻用力,以免用力過猛胎頭娩出過快,造成會陰撕裂。⑤胎兒娩出后向產(chǎn)婦祝賀,讓母子親密接觸。

5 分娩后的身心護理

第三產(chǎn)程是胎盤娩出。此時,產(chǎn)婦情緒已較穩(wěn)定。

5.1 如有會陰裂傷,應向產(chǎn)婦講明縫合的意義。測量血壓,按壓宮底,觀察陰道出血情況。

5.2 產(chǎn)后觀察兩小時后,如一般情況好,護送產(chǎn)婦及新生兒回母嬰同室病房。墊好無菌會陰墊。

5.3 初為人母的產(chǎn)婦普遍擔心不會喂養(yǎng)孩子,教會產(chǎn)婦每次哺乳前用溫開水擦拭乳房,做好乳房按摩。每次哺乳后,抱起新生兒,頭偏向一側,輕拍背部,嗝出喂奶過程中吸進的氣體。喂后取右側臥位,減少漾奶的發(fā)生。

6 護理體會

產(chǎn)婦的情緒對于產(chǎn)程的進展有極大的影響。保持安靜心理狀態(tài)的產(chǎn)婦其產(chǎn)程一般較短、較順利。同時,無論在何種情況下,“導樂”都應該做到有條不紊,時刻守護在產(chǎn)婦身邊,給產(chǎn)婦持續(xù)的心理上的安慰,感情上支持,生理上幫助,充分發(fā)揮產(chǎn)婦的積極性和主動性,使產(chǎn)婦愉快地渡過分娩,促進母嬰身心健康。