馬小芳

(江蘇省東海縣桃林中心衛(wèi)生院,江蘇 連云港 222334)

孕婦的心理護理是指在孕婦從臨產(chǎn)到分娩的過程中,應(yīng)用心理學(xué)的原則和技能,通過醫(yī)護人員的言語、行為及交往,通過助產(chǎn)士或護士良好的語言信息可以去改善患者情緒,提高認(rèn)識,改善孕產(chǎn)婦內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能,提高孕產(chǎn)婦疼痛閾值,消除緊張、恐懼、不安的心理,穩(wěn)定情緒減輕痛苦,以達到順利分娩的目的

1 孕婦存在的心理情況主要有以下三方面

1.1 恐懼、焦慮、緊張:如今大多數(shù)產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦,由于缺乏生產(chǎn)的經(jīng)驗和必要的醫(yī)學(xué)知識,不同程度的存在對疼痛的恐懼,恐懼則會導(dǎo)致緊張,緊張更加劇了疼痛,即疼痛—恐懼—緊張綜合征,這種心理狀態(tài)可明顯地影響產(chǎn)力,導(dǎo)致一系列神經(jīng)—內(nèi)分泌變化,如交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動增加,使血中皮質(zhì)醇和兒茶酚水平增高,從而影響子宮的收縮。焦慮時去甲腎上腺素的減少,可使子宮收縮力減弱而對疼痛的敏感性增加。以上均可干擾產(chǎn)程的進展。

1.2 擔(dān)憂和懷疑:許多產(chǎn)婦擔(dān)心自己承受不了分娩帶來的疼痛,怕出血、怕難產(chǎn)、怕孩子畸形,受傳統(tǒng)觀念影響怕生女孩,更怕工作人員態(tài)度惡劣。

1.3 渴望母嬰平安心理:渴望母嬰安全得到保障,希望有經(jīng)驗、技術(shù)熟練的助產(chǎn)士為自己接生。

根據(jù)上述產(chǎn)婦的幾種心理活動,我院加強了對臨產(chǎn)孕婦的心理護理,根據(jù)每個人不同的心理狀態(tài),采取不同的護理計劃,產(chǎn)房安排具有多年工作經(jīng)驗的、技術(shù)熟練的人員陪伴分娩。以和藹可親的態(tài)度、姐妹般的熱情、慈母般的關(guān)懷、家庭般的溫馨,使產(chǎn)婦有親切感、信任感和安全感,從而使絕大多數(shù)產(chǎn)婦順利度過了分娩這一關(guān)。

2 具體的護理包括兩個階段

2.1 入院時的心理護理:以熱情的態(tài)度接待新入院的產(chǎn)婦應(yīng)加強入院介紹,對產(chǎn)婦、家屬(丈夫、父母及其他成員)進行有關(guān)的心理衛(wèi)生宣教,提供具體的產(chǎn)前保健、分娩過程、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)和計劃生育等方面的指導(dǎo)咨詢工作,及時宣傳分娩是一種正常生理現(xiàn)象(瓜熟蒂落)和醫(yī)院高質(zhì)量的醫(yī)療保障,以及產(chǎn)婦應(yīng)了解的知識和注意的問題,使產(chǎn)婦感到一個小生命出生將要給家庭帶來幸福和喜悅,從而使產(chǎn)婦對護理人員產(chǎn)生親切和依賴感,并有安全感。介紹環(huán)境,給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個有親切感和安全感的環(huán)境,病室內(nèi)可以看看電視,看看分娩方面的錄像,使產(chǎn)婦對分娩有所了解,知道分娩是一個正常的生理過程,是每個婦女都必須經(jīng)歷的,從而減少其緊張情緒。對產(chǎn)婦提出的問題給予耐心的解釋,使其與醫(yī)護人員密切配合,聽從指導(dǎo),為順利分娩創(chuàng)造良好的條件。

2.2 產(chǎn)時的心理護理:產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室以后,離開親人,怕孤單,怕醫(yī)護人員態(tài)度不好、怕疼、怕出血、怕難產(chǎn)等。根據(jù)產(chǎn)婦的這種心理,我院安排其最親近、信任的一名親屬更換衣帽、鞋子進入陪伴,同時有一名助產(chǎn)人員床旁守護,親切交談、耐心解釋產(chǎn)婦提出的一切問題,應(yīng)用通俗易懂的語言,鼓勵產(chǎn)婦進食、進水補充能量,鼓勵產(chǎn)婦及時排尿以利產(chǎn)程的進展。檢查時動作要輕柔,并將進展的情況主動告知臨產(chǎn)婦,讓她們感覺到自己被重視,了解產(chǎn)婦的內(nèi)心想法及心理狀態(tài),不時的和她們交流思想,增加她們的信心及安全感。除此以外,助產(chǎn)人員在護理臨產(chǎn)婦時應(yīng)特別注意表情、語言護理。表情是溝通護患情感紐帶,眼神在表情護理中占顯赫的位置。柔和親切的目光給人以安慰、支持、鼓勵、信賴,冷淡的眼光,表明對人漠不關(guān)心、厭煩,使臨產(chǎn)婦自尊受到侮辱,增加思想負擔(dān),阻礙產(chǎn)程進展。產(chǎn)婦疼痛時,要指導(dǎo)其掌握三大技巧:

2.2.1 分散注意力的技巧:給產(chǎn)婦選擇一個實際或想象的事物作為注意點,比如,讓她想象未出世小寶寶的模樣,指導(dǎo)產(chǎn)婦將注意力集中到此點,使其從疼痛不適上轉(zhuǎn)移開,增加對疼痛的耐受力。

2.2.2 控制呼吸的技巧:可以使用“縮唇呼吸”,即當(dāng)疼痛時用力深吸一口氣,然后將嘴唇縮起,慢慢向外吹氣,呼吸時效比為 2:1。此法可有效減弱疼痛的敏感性。

2.2.3 轉(zhuǎn)移注意力的技巧:可采用觸摸法,在產(chǎn)婦腹痛時輕輕按摩其腹部,有的產(chǎn)婦腰部酸痛的厲害,可以用拳頭輕輕扣擊其腰邸部,減輕疼痛帶來的不適。宮縮間歇期可以閉目休息,還可以談?wù)劗a(chǎn)婦感興趣的話題,聽一些舒緩的音樂,從而減輕產(chǎn)婦的疼痛,使產(chǎn)婦充滿對分娩的信心,加速分娩的進展。

科學(xué)的、周到的心理護理有著很重要的意義,通過對產(chǎn)婦實行心理護理,使絕大多數(shù)產(chǎn)婦明顯縮短了產(chǎn)程,降低了手術(shù)產(chǎn)率,減少了新生兒窒息的發(fā)生,從而提高了出生人口的素質(zhì)。