孫麗娜,劉聰慧,韓 冰

(武警黑龍江省總醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150076)

肝癌是常見的惡性腫瘤之一,中國屬于高發(fā)區(qū)。肝癌的發(fā)病原因不明,可能與乙肝、肝硬化、化學致癌物等有關。患者出現癥狀而就診時多已進入中晚期。肝癌患者有肝區(qū)疼痛、腫大、黃疸及乏力、食欲不振、進行性消瘦等惡性腫瘤的全身表現。肝癌患者應臥床休息,環(huán)境和體位要舒適,平臥呼吸困難時可半臥位,定時轉動體位。對體力尚好能活動者要安排適當的娛樂和力所能及的工作,使患者有所精神寄托。肝癌病人的護理主要包括:褥瘡護理,飲食護理,生活護理。

1 褥瘡護理

肝癌病人長期臥床,消瘦,乏力,易導致褥瘡的發(fā)生。造成褥瘡原因有:一是局部組織長期受壓;二是局部組織缺血壞死;三是局部潮濕,受排泄物刺激;四是營養(yǎng)不良。褥瘡的出現按時間先后主要表現為淤血紅潤、紅疹、水泡、破潰、局部組織壞死,甚至潰爛,最后侵襲肌膜、肌肉、骨骼等深層組織。一旦發(fā)生褥瘡,不僅給病人增加痛苦,加重病情,延長病程,嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此,必須加強基礎護理,杜絕褥瘡的發(fā)生。

1.1 護理目標:預防褥瘡的發(fā)生或惡化。

1.2 護理措施

1.2.1 幫助病人活動或移動。不能移動的病人,協(xié)助翻身,每 2小時 1次;稍能活動的病人鼓勵在床上活動,或在家屬幫助下進行肢體鍛煉。

1.2.2 指導病人正確的翻身方法,勿拖動,以免摩擦使皮膚破損。

1.2.3 久臥或久坐時,應在骨突處置小墊,以防局部受壓,可用紗布墊架空腳跟。

1.2.4 保護皮膚清潔,每天用溫水拭凈皮膚,對被排泄物和汗液弄臟的衣服應及時更換。

1.2.5 必要時可用水墊或氣墊床。

2 飲食護理

肝癌患者往往食欲不振,不思飲食,所以在護理過程中,要著重注意改善病人的食欲,鼓勵進食。

2.1 給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食物。

2.2 進食應以易消化的軟食為主,忌堅硬、辛辣之品,少食煎炸食品,少量多餐。避免有刺激性及植物纖維素多的食物,以免引起伴有肝硬化患者發(fā)生食管或胃底靜脈破裂出血。

2.3 發(fā)熱病人多飲水,以利熱量散發(fā)。

2.4 吐頻繁者應暫時禁食,以免食物對胃產生刺激,增加嘔吐次數,消耗體力。

2.5 對腹水病人應限制鈉的攝人,給予低鹽或無鹽飲食。

2.6 肝昏迷前期或肝昏迷病人應給予低蛋白飲食,每日蛋白總量 20～40g,盡量選用生理價值高的動物性蛋白質,如乳、蛋、瘦肉等。

3 生活護理

3.1 從心理上給病人安慰,居住環(huán)境保持清潔舒適,房間對流通風。

3.2 經常清潔皮膚,保持皮膚干燥。

3.3 健康教育,指導病人自我護理,糾正不良的生活習慣,不吸煙,不飲酒,提高自我護理能力,避免有害的應激源造成的不良影響,協(xié)助其維持心身平衡。

3.4 鼓勵患者參與正常人的生活,參加輕松的工作,適量的學習,重新確立自己的生存價值。

是否讓患者知道診斷結果就根據病人的精神狀態(tài)和接受能力。讓患者了解自己的病情,很好地配合肝癌治療?；颊叱７磸颓榫w不穩(wěn)定現象,護理人員要耐心地開導?？傊?對肝癌患者的護理應以提高病人生活質量為目的。