楊靜 王燕 于虹 張翠霞

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵和外延不斷擴(kuò)展，人們的健康需求日益增長(zhǎng)，對(duì)護(hù)士的知識(shí)和技能提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)，對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行有效培訓(xùn)是護(hù)理管理者面臨的緊迫任務(wù)[1]。為不斷提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，我院從2004年起，結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，依據(jù)PDCA循環(huán)理論組織開(kāi)展全院性的護(hù)理技能訓(xùn)練，收到較好效果。

1 計(jì)劃階段(P)

1.1 建立護(hù)理訓(xùn)練組織，明確各級(jí)組織職責(zé) 根據(jù)我院護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)較多、年齡較小、成份較新、技能水平極待提高的現(xiàn)狀，建立了護(hù)理技能訓(xùn)練督導(dǎo)組－院級(jí)護(hù)理技能訓(xùn)練小組－科級(jí)護(hù)理技能訓(xùn)練小組三級(jí)垂直管理體系。護(hù)理技能訓(xùn)練督導(dǎo)組由中級(jí)職稱(chēng)以上、訓(xùn)練成績(jī)較好、管理能力較強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)組成，重點(diǎn)負(fù)責(zé)協(xié)助護(hù)理部制定訓(xùn)練計(jì)劃，組織訓(xùn)練的實(shí)施，修訂技能操作標(biāo)準(zhǔn)等；院級(jí)護(hù)理技能訓(xùn)練小組由操作規(guī)范、在各級(jí)訓(xùn)練考核中取得較好成績(jī)且年資較高的護(hù)士組成，重點(diǎn)負(fù)責(zé)各項(xiàng)護(hù)理技能訓(xùn)練的演示及指導(dǎo)工作；科級(jí)護(hù)理技能訓(xùn)練小組由科室技術(shù)骨干組成，重點(diǎn)負(fù)責(zé)科級(jí)護(hù)理訓(xùn)練的組織實(shí)施。

1.2 制定年度護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃及具體實(shí)施方案 護(hù)理部及護(hù)理技能訓(xùn)練督導(dǎo)組每年底匯總當(dāng)年訓(xùn)練情況，找出薄弱點(diǎn)作為下年度的訓(xùn)練重點(diǎn)，同時(shí)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)及各級(jí)護(hù)理技能訓(xùn)練小組會(huì)議，征求對(duì)下一年度訓(xùn)練工作意見(jiàn)和建議，在此基礎(chǔ)上根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部整體工作部署，確定新年度訓(xùn)練計(jì)劃，制訂具體實(shí)施方案，并將計(jì)劃及方案掛在我院局域網(wǎng)上，使每位護(hù)理人員明確自己應(yīng)參訓(xùn)的項(xiàng)目、時(shí)間、方法、目標(biāo)等，做到有的放矢。

2 實(shí)施執(zhí)行(D)

2.1 護(hù)理技能訓(xùn)練督導(dǎo)組組織現(xiàn)場(chǎng)示教 按照訓(xùn)練工作安排，對(duì)訓(xùn)練項(xiàng)目由院級(jí)護(hù)理技能訓(xùn)練小組成員組織現(xiàn)場(chǎng)示教，對(duì)科級(jí)訓(xùn)練小組成員及參訓(xùn)人員分批次進(jìn)行培訓(xùn)，使之熟悉正確的操作方法、操作流程、注意事項(xiàng)等。

2.2 院級(jí)護(hù)理技能訓(xùn)練小組深入科室指導(dǎo) 院級(jí)護(hù)理技能訓(xùn)練小組成員按照分工，深入各科室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)存在的個(gè)別問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)給予糾正，對(duì)存在的共性問(wèn)題及時(shí)上報(bào)督導(dǎo)組，發(fā)布“訓(xùn)練通報(bào)”提醒大家注意。

2.3 科級(jí)護(hù)理技能訓(xùn)練小組結(jié)合錄像開(kāi)展訓(xùn)練 護(hù)理技能訓(xùn)練督導(dǎo)組將訓(xùn)練項(xiàng)目錄制成教學(xué)錄像，掛在我院局域網(wǎng)上，使科室組織再訓(xùn)練時(shí)，有較直觀的教學(xué)資料，便于教學(xué)工作的開(kāi)展。

3 檢查考核(C)

3.1 科級(jí)訓(xùn)練考核 科室護(hù)士長(zhǎng)及科級(jí)護(hù)理技能訓(xùn)練小組，按照醫(yī)院統(tǒng)一制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參訓(xùn)人員逐一進(jìn)行考核，并將考核成績(jī)、科室訓(xùn)練小結(jié)上報(bào)護(hù)理技能訓(xùn)練督導(dǎo)組。

3.2 院級(jí)訓(xùn)練考核 護(hù)理技能訓(xùn)練督導(dǎo)組及院級(jí)護(hù)理技能訓(xùn)練小組根據(jù)科室考核情況，共同組織院級(jí)考核，檢驗(yàn)科級(jí)訓(xùn)練成果。

4 總結(jié)處理(A)

4.1 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估點(diǎn)評(píng) 在組織院級(jí)訓(xùn)練考核過(guò)程中，對(duì)參訓(xùn)人員存在的較突出的原則性問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估點(diǎn)評(píng)，必要時(shí)手把手示教，使參考人員真正掌握正確的操作方法，達(dá)到以考促訓(xùn)的目的。

4.2 發(fā)布“訓(xùn)練通報(bào)” 每次院級(jí)考核實(shí)施后，所有監(jiān)考人員都要將本組的考核情況匯總至護(hù)理部，由護(hù)理部整理后發(fā)布“訓(xùn)練通報(bào)”，除公布各科室考核成績(jī)外，重點(diǎn)對(duì)訓(xùn)練考核中的突出事例、成績(jī)優(yōu)異的科室給予通報(bào)表彰，對(duì)訓(xùn)練中存在的問(wèn)題及影響訓(xùn)練成績(jī)的因素逐一進(jìn)行分析，使每一次考核都不走過(guò)場(chǎng)。

4.3 召開(kāi)訓(xùn)練會(huì)議 考核過(guò)后，召開(kāi)各級(jí)訓(xùn)練小組成員參加的訓(xùn)練會(huì)議，講評(píng)考核情況，對(duì)考核中存在的共性問(wèn)題進(jìn)行再示教、再講解。講評(píng)各級(jí)在組織訓(xùn)練過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出下一輪訓(xùn)練應(yīng)注意的事項(xiàng)。

4.4 建立“幫扶對(duì)子” 將訓(xùn)練成績(jī)較好的科室、個(gè)人與訓(xùn)練成績(jī)較差的科室、個(gè)人根據(jù)專(zhuān)業(yè)相關(guān)性組成“幫扶對(duì)子”，增加共同訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，找出訓(xùn)練中存在的不足，借鑒、學(xué)習(xí)訓(xùn)練技巧，營(yíng)造爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的訓(xùn)練氛圍，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍整體訓(xùn)練水平的提高。

4.5 實(shí)行補(bǔ)考制度 對(duì)所有考核不達(dá)標(biāo)的人員，按上述方法進(jìn)行再訓(xùn)練、再考核，以確保每名護(hù)理人員都能熟練掌握護(hù)理技能,確保臨床護(hù)理工作的安全。

4.6 調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃 通過(guò)考核信息反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找問(wèn)題、分析原則，提出改進(jìn)措施，隨時(shí)補(bǔ)充、修改、調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，這樣不斷往復(fù)，使護(hù)理人員操作技能不斷提高。

5 討論

PDCA循環(huán)法是促進(jìn)護(hù)理管理的有效手段，通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理，形成環(huán)環(huán)相扣，在不斷的循環(huán)往復(fù)中，每次賦予新的內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)工作[2]，在這種螺旋式上升的過(guò)程使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量都得到了提升。我院自2004年應(yīng)用PDCA循環(huán)法開(kāi)展護(hù)理技能訓(xùn)練以來(lái)，極大地提高了護(hù)理人員的操作熟練度和準(zhǔn)確度，技能考核達(dá)標(biāo)率由88%提高到96%,補(bǔ)考合格率由95%提高到100%。

熟練的操作技能是護(hù)士從事護(hù)理工作的基本條件，也是護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的重要保證?？茖W(xué)的訓(xùn)練方法提高了技能水平，技能提高的同時(shí)也提高了服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了患者的信任感，融洽了護(hù)患關(guān)系[3]。

[1]劉蘇君.護(hù)理管理者在繼續(xù)教育實(shí)踐中的責(zé)任[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(2):1-3.

[2]周雪芬.運(yùn)用PDCA循環(huán)法提高門(mén)診護(hù)理安全管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(10):67-68.

[3]焦衛(wèi)紅,于梅,郭麗,等.我院護(hù)理技能培訓(xùn)的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(10):48-50.