蔣進(jìn) 孫海榮

我院為二級甲等綜合性醫(yī)院，臨床日住院人數(shù)1100人左右，住院藥房藥品品種多，數(shù)量大，周轉(zhuǎn)快，給藥品管理帶來一定難度。同時，由于藥房的盤點誤差率高且不恒定，給財務(wù)管理帶來了眾多的麻煩。針對這種狀況，我院住院藥房實行了藥品責(zé)任制管理。

1 目的

探討住院藥房實行藥品責(zé)任制管理的可行性；提升住院藥房的藥品管理水平；提高服務(wù)質(zhì)量；減少藥護(hù)、藥患糾紛，營造和諧的藥護(hù)關(guān)系。

2 方法

2.1 麻醉藥品、精神藥品由專職人員負(fù)責(zé)，實行五專管理，做好各項記錄，并按照相關(guān)規(guī)定調(diào)劑使用[1-2]。

2.2 貴重藥品由專柜存放、專人負(fù)責(zé)，每天清點記錄，做到帳物相符，對于存在的問題及時查找原因。

2.3 普通藥品按針劑、片劑分區(qū)分類陳列，每人負(fù)責(zé)1～2個藥柜，定期清點藥品數(shù)量，建立效期藥品一覽表，每月盤點前檢查藥品有效期，由專人負(fù)責(zé)更改，1年以內(nèi)效期的藥品，貼黃牌告知首先使用；半年以內(nèi)效期的藥品，貼紅牌告知首先使用，并登記跟蹤；三個月以內(nèi)效期的藥品退回藥庫，藥房不得存放。

2.4 藥房實行按批號出庫，近效期者先出庫，先入者先出庫。藥房不準(zhǔn)對換藥品，退藥者必須經(jīng)藥劑科主任同意，否則不予退藥。破損藥品及時登記，并報藥劑科報損。由于電腦系統(tǒng)問題造成的藥品數(shù)量誤差，及時登記并報網(wǎng)管科查找原因，解決處理。

3 結(jié)果

3.1 實行藥品責(zé)任制管理之前，藥品數(shù)量帳物不符。①藥品發(fā)放過程中出現(xiàn)問題時，無法查找原因，形成藥護(hù)糾紛。如，臨床護(hù)士領(lǐng)回醫(yī)囑藥品后發(fā)現(xiàn)某種藥品數(shù)量不夠或某個品種的藥品缺失，而藥房又無法查實該藥品是否真的少發(fā)或漏發(fā)。②大量的藥品對換影響了藥房正常的工作秩序，并且造成了藥房人員不足的現(xiàn)象。③為了提高盤點的準(zhǔn)確率，每種藥品需要多次清點，并逐一錄入電腦，耗時費力且仍存在錯盤現(xiàn)象。④藥品盤點誤差率大，約為千分之三。⑤無法確定是否存在藥品非正常流失。

3.2 實行藥品責(zé)任制管理之后，藥品數(shù)量帳物基本相符。①能夠及時發(fā)現(xiàn)藥品管理中存在的問題，明顯地提高了藥品調(diào)配的正確率。②堵塞了藥品管理中的漏洞，杜絕了藥品的非正常流失，減少了由于藥品過期失效造成的經(jīng)濟(jì)損失。③縮短了盤點花費的時間，提高了藥品清點的準(zhǔn)確率，降低了盤點的誤差率，使盤點的誤差率從過去的千分之三降低到萬分之三。④由于不允許對換藥品，減少了藥品對換過程中的無效勞動，節(jié)約了勞動力，確保了藥品質(zhì)量，藥房工作變的井然有序。⑤藥護(hù)人員和睦相處。

4 結(jié)論

住院藥房是通過直接服務(wù)于醫(yī)院臨床科室而間接的為患者服務(wù)，藥品管理的好壞直接影響到患者的治療結(jié)果和醫(yī)院的財務(wù)核算，因此，藥品管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié)。住院藥房實行藥品責(zé)任制管理一年多以來，藥品質(zhì)量得到保障，大大減少了因藥品質(zhì)量問題而引發(fā)的醫(yī)療糾紛；藥劑人員的藥品調(diào)配差錯率大副降低，和諧的藥患關(guān)系、藥護(hù)關(guān)系得到維護(hù)；藥品盤點誤差率明顯降低且基本恒定，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了財務(wù)管理部門的要求?？傊?，住院部院藥房藥品責(zé)任制管理不僅提升了住院藥房的管理水平，提高了藥房工作人員的服務(wù)質(zhì)量，也得到業(yè)內(nèi)人士的青睞。

[1]中華人民共和國國務(wù)院.麻醉藥品、精神藥品管理條例[S].國務(wù)院發(fā)[2005]442號.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]53號.