劉懷燕 李萍 舒玲

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，手術(shù)室護(hù)理工作也在不斷的擴(kuò)展、更新、完善，向著整體護(hù)理的模式轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)手術(shù)是手術(shù)室的常見手術(shù)，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理，通過術(shù)前、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪，可以全面了解產(chǎn)婦生理、心理需要，消除其焦慮與恐懼，維持身心的最佳狀態(tài)，確保順利生產(chǎn)和母嬰安全[1]?，F(xiàn)將剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理的方法和體會總結(jié)如下。

1 實(shí)施方法

1.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前認(rèn)真做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，主動與產(chǎn)婦交談，通過交談，了解產(chǎn)婦的一般情況，并耐心介紹手術(shù)方法、麻醉方式、手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題等，消除產(chǎn)婦術(shù)前的恐懼和焦慮心理，與產(chǎn)婦初步建立起一種和諧、信任的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)也要適當(dāng)做好家屬工作，消除其顧慮，協(xié)助做好產(chǎn)婦的心理工作。

1.2 術(shù)中護(hù)理

1.2.1 給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境，保持室溫24℃～26℃，濕度50%～60%；避免不良因素刺激，搬動產(chǎn)婦要輕柔，打開無影燈及日光燈，要注意遮擋產(chǎn)婦雙眼，以避免強(qiáng)光刺激。

1.2.2 心理護(hù)理 產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，繼續(xù)做好解釋、安慰、鼓勵工作，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，以免引起情緒上的波動，影響麻醉效果。還可以向產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士的情況，使其對醫(yī)護(hù)、麻醉人員增強(qiáng)信任感，更好地配合手術(shù)[2]。

1.2.3 實(shí)施人性化的護(hù)理，如協(xié)助產(chǎn)婦擺好體位，使產(chǎn)婦感覺舒適；在麻醉時(shí)，適時(shí)握住產(chǎn)婦的手，給產(chǎn)婦以力量和信心，緩解緊張情緒；手術(shù)時(shí)，盡量減少對產(chǎn)婦身體的暴露，以維護(hù)產(chǎn)婦的自尊心；如術(shù)中牽拉臟器或取胎兒時(shí)會有不適及牽拉痛，囑產(chǎn)婦作深呼吸，以減輕不適和疼痛。

1.2.4 分娩后及時(shí)實(shí)施早期母嬰接觸，告訴產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處。斷臍后，在清洗母親乳頭后給予早期吸吮，即早開奶、早吸吮，同時(shí)與母體皮膚接觸3min，早期吸吮，通過刺激乳頭傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦垂體后葉素分泌催產(chǎn)素，加強(qiáng)子宮復(fù)舊，同時(shí)新生兒的吸吮，對母親是一種安全的信號，給母親一種安慰，解除心理上的焦慮，達(dá)到心理上的滿足，減少術(shù)中、術(shù)后出血量[3-4]。此外，還可以增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。

1.3 術(shù)后隨訪

術(shù)后隨訪有助于護(hù)士評估手術(shù)中的護(hù)理效果，了解產(chǎn)婦對手術(shù)室工作的滿意度，填寫手術(shù)室整體反饋表。另一方面，當(dāng)產(chǎn)婦知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心她的術(shù)后恢復(fù)，會很愉快，這種愉快的情緒能促使產(chǎn)婦早日康復(fù)。術(shù)后訪視后，應(yīng)及時(shí)找出差距，正確做出評價(jià)，以便在下次工作中改進(jìn)。

2 體會

通常產(chǎn)婦在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理能有效地降低產(chǎn)婦緊張、恐懼、焦慮心理，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精神輕松，能夠很好地配合醫(yī)生，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，也有利于提高手術(shù)室護(hù)土的業(yè)務(wù)素質(zhì)和語言交流表達(dá)能力，督促護(hù)士不斷自覺學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，拓寬知識面，加強(qiáng)了與醫(yī)生之間的合作，以提高手術(shù)質(zhì)量，確保母嬰安全。

[1]冷佳宏.手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理的體會[J].中華綜合醫(yī)學(xué)雜志,2004,6(2):77-78.

[2]周群.手術(shù)室護(hù)士對剖宮產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2002,14(4):211.

[3]鄧艷紅.妊高征剖宮產(chǎn)在手術(shù)室中的護(hù)理[J].桂林醫(yī)學(xué)雜志,1995,11(1):64-65.

[4]何汝蘭.剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理及體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(31):122-122.