黃 戎

(寧波市明樓衛(wèi)生服務(wù)中心,浙江寧波315040)

筆者采用自擬芎芷桃紅湯治療偏頭痛30例,療效明顯,介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組30例中,男12例,女18例,年齡22～55歲,平均35.5歲,病程3個月～12年。因外感起病者9例,因內(nèi)傷、思慮、情緒波動起病者13例,因與婦女月經(jīng)有關(guān)者8例。

1.2 診斷標(biāo)準 符合《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》中偏頭風(fēng)的診斷。所有病例都經(jīng)腦電圖、經(jīng)顱多普勒、頭部CT或頭部核磁共振以及五官科檢查,排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變、感染以及五官科等疾病所致的頭痛。

2 治療方法

采用自擬芎芷桃紅湯治療。藥物組成:川芎15 g,白芷12 g,桃仁12 g,紅花6 g,白芍15 g,全蝎6 g,延胡索15 g,石菖蒲12 g,甘草6 g。加減:并風(fēng)寒者加羌活12 g,細辛6 g;兼風(fēng)熱者加菊花12 g,山梔子9 g;兼風(fēng)濕者加羌活12 g,藁本12 g;兼肝陽上亢者加天麻12 g,石決明30 g;兼痰濁者加半夏12 g,膽南星12 g;兼血虛者加當(dāng)歸12 g,熟地黃15 g;氣虛者加黃芪30 g。每日1劑,水煎2次,取汁500 mL,分2次溫服。15 d為1個療程,2個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標(biāo)準與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準 參照《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》擬定。治愈:頭痛以及其它癥狀、體征消失,3個月內(nèi)無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):頭痛基本消失,3個月內(nèi)有復(fù)發(fā)但病情輕微,發(fā)作周期延長,發(fā)作時間縮短;未愈:頭痛癥狀無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 30例中治愈18例,占60%;好轉(zhuǎn)10例,占33.33%;未愈2例,占6.67%;總有效率93.33%。

4 討論

偏頭痛是血管性頭痛的一種典型表現(xiàn),以中青年女性多見,發(fā)病原因有遺傳因素,內(nèi)分泌因素,飲食因素,其它因素如:精神緊張、精神創(chuàng)傷、憂慮勞累、饑餓、失眠、外界環(huán)境以及氣候變化等[1-3]。其發(fā)病機理較為復(fù)雜,目前尚不能完全闡明,但與腦血管改變、腦血管擴張或口徑變小,或生化改變,血漿5-羥色胺含量短暫升高,血小板聚積,腦干神經(jīng)元興奮以及遞質(zhì)釋放增多,刺激血管內(nèi)三叉神經(jīng)末梢的傷害感受器等可能有關(guān)。目前,西藥治療偏頭痛只能暫時緩解癥狀,難以根治。根據(jù)其臨床表現(xiàn)當(dāng)屬中醫(yī)“腦風(fēng)”“頭痛”“頭風(fēng)”“首風(fēng)”等范疇。凡六淫邪氣外犯,上擾清竅,或內(nèi)傷諸病導(dǎo)致氣血逆亂,皆能導(dǎo)致頭部經(jīng)脈痹阻攣急,致氣血不暢,氣血不暢又使經(jīng)脈攣急加重,互為因果,惡性循環(huán),致偏頭痛反復(fù)發(fā)作。故治療上必須一方面祛風(fēng)解痙,使經(jīng)脈柔順調(diào)暢,另一方面應(yīng)活血通絡(luò),使氣血保持通暢,自擬芎芷桃紅湯立寓于此。方中,川芎為血中氣藥,上行頭目,下達血海,走而不守,行氣活血,為治療頭痛之要藥;桃仁、紅花活血祛瘀以疏通血脈;白芷、延胡索、全蝎搜風(fēng)通絡(luò)、行氣止痛;白芍收斂解痙,柔順經(jīng)脈;石菖蒲升清開竅;甘草輔助白芍柔筋緩急,調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏祛風(fēng)解痙、行氣活血、通痹止痛之功。因方藥對癥,故療效明顯。

[1]王維治,羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:251.

[2]毛銳時.偏頭痛發(fā)病機制的研究進展[J].國外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué):神經(jīng)外科分冊,2005,30(3):80-83.

[3]高山,倪俊.頭痛的診斷和治療[M].北京:科技出版社, 2010:15.