亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        交鎖髓內(nèi)釘加取髂骨植骨治療股骨骨折骨不連 15例療效觀察

        2010-04-03 05:14:19嚴(yán)
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2010年1期
        關(guān)鍵詞:鎖釘交鎖髂骨

        嚴(yán) 銳

        (江蘇南通市第二人民醫(yī)院,226002)

        股骨骨折骨不連是骨科常見(jiàn)的并發(fā)癥,骨的修復(fù)過(guò)程已經(jīng)中斷,治療通常需行手術(shù)植骨。2001年 7月~2008年 6月我院應(yīng)用江蘇武進(jìn)醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的仿 AO交鎖髓內(nèi)釘加取髂骨植骨治療股骨骨折骨不連 15例療效滿意。

        1 臨床資料

        1.1 病例資料 本組 15例,男 9例,女 6例,年齡32歲~ 65歲。均行鋼板螺釘固定后骨不連,其中 7例為鋼板疲勞斷裂,8例為螺釘松動(dòng),所有患者均符合骨不連診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。骨不連時(shí)間 8個(gè)月~ 14個(gè)月,平均 10.5個(gè)月。

        1.2 治療 在硬膜外麻醉下,經(jīng)原切口進(jìn)入取出原先固定物,術(shù)中注意盡可能少剝離軟組織及骨膜,顯露骨折端咬除硬化骨并打通上下髓腔。用髓腔銼分別向遠(yuǎn)近髓腔擴(kuò)髓,擴(kuò)髓要求擴(kuò)到比預(yù)選的交鎖髓內(nèi)釘周徑稍大。糾正遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)后打入主釘,鎖入遠(yuǎn)端2枚鎖釘,斷端加壓(肢體縮短明顯者則不需加壓)。鎖入近端 2枚鎖釘,取自身髂骨部分松質(zhì)骨及擴(kuò)髓時(shí)產(chǎn)生的骨屑移植到骨折端周圍。對(duì)有伸膝裝置粘連者均行一期松解。

        1.3 術(shù)后處理 術(shù)后第 2天拔引流管,練習(xí)膝屈伸。術(shù)后第 3天行 CPM功能鍛煉。2周后扶雙拐下床,患肢不負(fù)重活動(dòng),8周后根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況行單拐或棄拐行走。

        2 結(jié)果

        本組 15例均獲得骨性愈合,隨訪時(shí)間 18個(gè)月~ 24個(gè)月,術(shù)后 1個(gè)月~ 2個(gè)月骨折端周圍有新骨痂形成,3個(gè)月時(shí)斷端有明顯連續(xù)骨痂形成,平均愈合時(shí)間 4.5個(gè)月。所有膝關(guān)節(jié)功能均較前有明顯改善。

        3 討論

        3.1 股骨骨折骨不連的原因 (1)粉碎性骨折過(guò)于要求達(dá)到解剖復(fù)位,隨意使用經(jīng)骨折碎塊的內(nèi)固定物如克氏針、鋼絲、螺釘?shù)纫自斐晒菈K游離血運(yùn)喪失;(2)血運(yùn)障礙,嚴(yán)重開(kāi)放性骨折,軟組織損傷嚴(yán)重,骨折端軟組織與血管損傷影響骨折端血供,術(shù)后過(guò)多剝離軟組織及骨膜影響皮質(zhì)血供;(3)康復(fù)治療不當(dāng),過(guò)早下地負(fù)重及強(qiáng)度較大的早期功能鍛煉易導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)折斷。

        3.2 交鎖髓內(nèi)釘治療的優(yōu)點(diǎn) 交鎖髓內(nèi)釘是通過(guò)骨干軸心的中心性固定可使骨折端均勻受軸向壓力,避免剪、折、扭等有害應(yīng)力。經(jīng)過(guò)擴(kuò)髓使髓腔內(nèi)徑更加一致,增加了釘與骨的接觸面積,提高了骨折固定的穩(wěn)定性。骨折近遠(yuǎn)端安裝的鎖釘不但具有穩(wěn)定的軸向固定,而且具有更好的抗扭轉(zhuǎn)力和重疊移位,還能保證骨折愈合所需要的生理應(yīng)力[2]。

        3.3 正確的術(shù)后處理及功能鍛煉 術(shù)后應(yīng)用抗生素及活血藥防止下肢血栓形成,術(shù)后 3天開(kāi)始應(yīng)用CPM被動(dòng)活動(dòng),活動(dòng)范圍由小到大,循序漸進(jìn)。一般2周后可扶拐,患肢不下地負(fù)重,患肢負(fù)重不宜過(guò)早。因骨不連處缺乏有效的骨性支撐,從而導(dǎo)致髓內(nèi)釘負(fù)荷過(guò)重易疲勞折斷,于 8周后根據(jù) X線片骨痂生長(zhǎng)情況行單拐或棄拐行走。

        綜上所述,交鎖髓內(nèi)釘在治療長(zhǎng)管狀骨骨折中有較廣泛的應(yīng)用。它可有效地控制旋轉(zhuǎn),中心固定,防止骨折端短縮移位,固定合理牢固,骨折治愈率高,是治療股骨骨折骨不連的首選方法[3]。

        1 王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷 [M].第 3版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2001,192~ 196.

        2 廖永興.姚紹平.李天鵬.等.交鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨折骨不連[J].云南醫(yī)藥 .2002,23(6):456~ 457.

        3 郭義誠(chéng).田乃宜.靳西勇.等.交鎖髓內(nèi)釘固定治療股骨骨折骨不連 19例 [J].臨床軍醫(yī)雜志.2006,34(4):524~ 525.

        猜你喜歡
        鎖釘交鎖髂骨
        Beagle 犬髂骨嵴解剖及取骨術(shù)
        Gamma釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折遠(yuǎn)端是否鎖釘療效比較
        對(duì)比加壓交鎖釘與靜力交鎖釘對(duì)下肢長(zhǎng)骨骨折患者的效果
        骨盆尤文氏肉瘤/外周型原始神經(jīng)外胚層腫瘤影像征象與臨床病理對(duì)照分析
        高原地區(qū)交鎖髓內(nèi)釘配合高壓氧治療閉合性脛骨干骨折48例
        交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合鋼板在脛骨近端斜形骨折治療中的應(yīng)用
        游離髂腹部(髂骨)皮瓣的血管分型
        有限擴(kuò)髓靜態(tài)交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨開(kāi)放性骨折
        中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療骨傷臨床療效分析
        三種鎖釘方式對(duì)股骨干骨折帶鎖髓內(nèi)釘固定的生物力學(xué)研究
        午夜精品久久久久久久99热| 国产天堂av手机在线| 亚洲国产成人精品福利在线观看| 日韩精品中文字幕综合| 国产一区二区av免费观看| 亚洲精品色午夜无码专区日韩| 亚洲国产高清在线一区二区三区| 91视频香蕉| 精品国产成人一区二区不卡在线| 国产一区二区三区最新地址| 国产乱码卡二卡三卡老狼| 国产无遮挡无码视频免费软件| 久久精品国产99精品国偷| 91精品国产色综合久久不| 女同视频一区二区在线观看| 97高清国语自产拍| 亚洲天堂2017无码中文| 亚洲综合久久1区2区3区| 久久久人妻一区二区三区蜜桃d| 无码国产精成人午夜视频一区二区| 欧美a级情欲片在线观看免费 | 国产激情一区二区三区在线蜜臀 | 国产免费拔擦拔擦8x高清在线人| 少妇的丰满3中文字幕| 91啦视频在线观看| 国产特黄a三级三级三中国| 无码人妻一区二区三区免费看| 无码av天堂一区二区三区| 制服丝袜天堂国产日韩| 成人国产一区二区三区精品不卡| 少妇爽到高潮免费视频| 中文字幕人妻少妇引诱隔壁| 久久99国产精品尤物| 色视频日本一区二区三区| 国产精品国产三级国产aⅴ下载| 久久99久久99精品免观看| 国产成社区在线视频观看| 国产自拍91精品视频| 中文无码一区二区不卡av| 伊人久久综在合线亚洲不卡| 精品在线亚洲一区二区三区|