鄧家全

(什邡市回瀾鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四川 德陽(yáng) 618400)

目前關(guān)于沙門門菌的血清學(xué)鑒定和藥敏試驗(yàn)及耐藥性的研究不少,本文對(duì)我地區(qū)2008年12月至2010年2月血培養(yǎng)中分離的96株沙門菌進(jìn)行血清學(xué)鑒定,并總結(jié)分析沙門菌對(duì)不同抗菌藥物的藥敏試驗(yàn)結(jié)果及耐藥情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

來源于我地區(qū)2008年12月至2010年2月血液及骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性標(biāo)本中、糞便、尿液分離出96株沙門菌。

1.2 藥敏紙片

藥敏紙片:選用9種抗生素紙片:環(huán)丙沙星、頭孢噻肟、氯霉素、諾氟沙星、丁胺卡那霉素、頭孢他啶、哌拉西林、氨芐西林、復(fù)方新諾明、鏈霉素。診斷血清購(gòu)自衛(wèi)生部蘭州生物制品研究所。經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)菌株鑒定合格后使用。藥敏紙片由杭州微生物廠生產(chǎn)。均在有效期內(nèi)使用。

1.3 細(xì)菌分離鑒定及藥敏結(jié)果判定

參考高等醫(yī)學(xué)院校教材《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》、《微生物學(xué)和微生物學(xué)檢驗(yàn)》及進(jìn)行。藥敏試驗(yàn)采用KB瓊脂擴(kuò)散法。沙門菌血清學(xué)鑒定主要借助于沙門菌O抗原多價(jià)血清與O、H、Vi抗原的單價(jià)因子血清。甲型副傷寒沙門菌、鼠傷寒沙門菌和傷寒沙門菌分別屬于A、B、D血清群。培養(yǎng)基及試劑ss增菌液、ss瓊脂、克氏雙糖培養(yǎng)基、MH瓊脂。

1.4 血清學(xué)診斷

肥達(dá)試驗(yàn):用已知的傷寒沙門菌0、H抗原,甲乙丙副傷寒沙門菌H抗原稀釋后與被檢血清作定量凝集試驗(yàn),以檢測(cè)患者血清中抗體的含量,來判斷機(jī)體是否受沙門菌感染而導(dǎo)致腸熱癥并判別沙門菌的種類。

2 結(jié)果

2.1 96株沙門菌血清學(xué)鑒定菌型分布

通過位相變異法12株菌株第2相H抗原凝集均呈陽(yáng)性,分別鑒定出山夫登堡沙門菌33株、鼠傷寒沙門菌12株、德爾卑沙門菌25株、豬霍亂沙門菌8株、阿貢納沙門菌2株、湯卜遜沙門菌2株和倫敦沙門菌1株、科鮑爾沙門氏菌、吉韋沙門氏菌和戈?duì)柌樯抽T氏菌各1株。見表1。

2.2 96株沙門菌藥敏結(jié)果及耐藥率分析

沙門菌對(duì)頭孢噻肟的耐藥率為0,而對(duì)環(huán)丙沙星、氨曲南耐藥率僅僅為6.25%、9.37%,但對(duì)鏈霉素的耐藥率最高,達(dá)63.54%,應(yīng)引起重視。見表2。

3 討論

近年來,隨著抗菌藥物的不斷更新?lián)Q代,監(jiān)測(cè)細(xì)菌的耐藥性對(duì)抗菌藥物的合理使用顯得至關(guān)重要,因此必須提高對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè),及時(shí)掌握細(xì)菌耐藥的最新動(dòng)態(tài),以避免抗菌藥物的濫用,為合理使用抗生素提供依據(jù)[1]。

關(guān)于沙門菌的藥物敏感的研究目前國(guó)內(nèi)外的結(jié)果及觀點(diǎn)不盡相同［2］。沙門菌耐藥菌株的出現(xiàn),特別是多重耐藥菌株的出現(xiàn),使得臨床治療更為棘手。因此為防止耐藥菌的進(jìn)一步擴(kuò)大,必須重視病原體檢查,積極做血液、痰液或咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。檢驗(yàn)室要及時(shí)反饋病原體及藥敏結(jié)果,臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)了解本科室細(xì)菌分布及耐藥情況,正確掌握抗生素經(jīng)驗(yàn)性用藥原則。如果盲目運(yùn)用抗生素,不僅延誤治療,而且增加再次感染的危險(xiǎn)［3］。

表1 96株沙門菌血清學(xué)鑒定菌型分布

表2 96株沙門菌藥敏結(jié)果及耐藥率分析

本研究的細(xì)菌菌型鑒定及藥敏試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),通過位相變異法12株菌株第2相H抗原凝集均呈陽(yáng)性,分別鑒定出山夫登堡沙門菌33株、鼠傷寒沙門菌12株、德爾卑沙門菌25株、豬霍亂沙門菌8株、阿貢納沙門菌2株、湯卜遜沙門菌2株和倫敦沙門菌1株、科鮑爾沙門氏菌、吉韋沙門氏菌和戈?duì)柌樯抽T氏菌各1株。沙門菌對(duì)頭孢噻肟的耐藥率為0,而對(duì)環(huán)丙沙星、氨曲南耐藥率僅僅為6.25%、9.37%,但對(duì)鏈霉素的耐藥率最高,達(dá)63.54%,應(yīng)引起重視。

藥敏試驗(yàn)雖對(duì)臨床上有一定的指導(dǎo)意義,但臨床用藥仍需結(jié)合藥理和實(shí)際病情進(jìn)行更多的治療對(duì)照研究。實(shí)驗(yàn)室作為這一研究的組成部分,只有對(duì)其藥敏情況持續(xù)系統(tǒng)地監(jiān)測(cè),才能更好地為臨床提供資料。

[1]李夢(mèng)東,王宇明.實(shí)用傳染病學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:762～769.

[2]葉應(yīng)嫵,王毓三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.第2版.南京:東南大學(xué)出版社出版,2005:22～27.

[3]Zimbabwe,Bangladesh,South Africa (Zimbasa) Dysentery Study Group.Multicenter,randomized,double blind clinical trial of short course versus standard course oral ciprofloxacin for Shigella dysenteriae type 1 dysentery in children[J].Pediatr Infect Dis J,2002,21:1136～1141.