鄧家全

(什邡市回瀾鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四川 德陽 618400)

目前關于沙門門菌的血清學鑒定和藥敏試驗及耐藥性的研究不少,本文對我地區(qū)2008年12月至2010年2月血培養(yǎng)中分離的96株沙門菌進行血清學鑒定,并總結分析沙門菌對不同抗菌藥物的藥敏試驗結果及耐藥情況,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

來源于我地區(qū)2008年12月至2010年2月血液及骨髓培養(yǎng)的陽性標本中、糞便、尿液分離出96株沙門菌。

1.2 藥敏紙片

藥敏紙片:選用9種抗生素紙片:環(huán)丙沙星、頭孢噻肟、氯霉素、諾氟沙星、丁胺卡那霉素、頭孢他啶、哌拉西林、氨芐西林、復方新諾明、鏈霉素。診斷血清購自衛(wèi)生部蘭州生物制品研究所。經標準菌株鑒定合格后使用。藥敏紙片由杭州微生物廠生產。均在有效期內使用。

1.3 細菌分離鑒定及藥敏結果判定

參考高等醫(yī)學院校教材《全國臨床檢驗操作規(guī)程》、《微生物學和微生物學檢驗》及進行。藥敏試驗采用KB瓊脂擴散法。沙門菌血清學鑒定主要借助于沙門菌O抗原多價血清與O、H、Vi抗原的單價因子血清。甲型副傷寒沙門菌、鼠傷寒沙門菌和傷寒沙門菌分別屬于A、B、D血清群。培養(yǎng)基及試劑ss增菌液、ss瓊脂、克氏雙糖培養(yǎng)基、MH瓊脂。

1.4 血清學診斷

肥達試驗:用已知的傷寒沙門菌0、H抗原,甲乙丙副傷寒沙門菌H抗原稀釋后與被檢血清作定量凝集試驗,以檢測患者血清中抗體的含量,來判斷機體是否受沙門菌感染而導致腸熱癥并判別沙門菌的種類。

2 結果

2.1 96株沙門菌血清學鑒定菌型分布

通過位相變異法12株菌株第2相H抗原凝集均呈陽性,分別鑒定出山夫登堡沙門菌33株、鼠傷寒沙門菌12株、德爾卑沙門菌25株、豬霍亂沙門菌8株、阿貢納沙門菌2株、湯卜遜沙門菌2株和倫敦沙門菌1株、科鮑爾沙門氏菌、吉韋沙門氏菌和戈爾查沙門氏菌各1株。見表1。

2.2 96株沙門菌藥敏結果及耐藥率分析

沙門菌對頭孢噻肟的耐藥率為0,而對環(huán)丙沙星、氨曲南耐藥率僅僅為6.25%、9.37%,但對鏈霉素的耐藥率最高,達63.54%,應引起重視。見表2。

3 討論

近年來,隨著抗菌藥物的不斷更新換代,監(jiān)測細菌的耐藥性對抗菌藥物的合理使用顯得至關重要,因此必須提高對醫(yī)院感染的監(jiān)測,及時掌握細菌耐藥的最新動態(tài),以避免抗菌藥物的濫用,為合理使用抗生素提供依據[1]。

關于沙門菌的藥物敏感的研究目前國內外的結果及觀點不盡相同［2］。沙門菌耐藥菌株的出現,特別是多重耐藥菌株的出現,使得臨床治療更為棘手。因此為防止耐藥菌的進一步擴大,必須重視病原體檢查,積極做血液、痰液或咽拭子細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。檢驗室要及時反饋病原體及藥敏結果,臨床醫(yī)生應及時了解本科室細菌分布及耐藥情況,正確掌握抗生素經驗性用藥原則。如果盲目運用抗生素,不僅延誤治療,而且增加再次感染的危險［3］。

表1 96株沙門菌血清學鑒定菌型分布

表2 96株沙門菌藥敏結果及耐藥率分析

本研究的細菌菌型鑒定及藥敏試驗結果發(fā)現,通過位相變異法12株菌株第2相H抗原凝集均呈陽性,分別鑒定出山夫登堡沙門菌33株、鼠傷寒沙門菌12株、德爾卑沙門菌25株、豬霍亂沙門菌8株、阿貢納沙門菌2株、湯卜遜沙門菌2株和倫敦沙門菌1株、科鮑爾沙門氏菌、吉韋沙門氏菌和戈爾查沙門氏菌各1株。沙門菌對頭孢噻肟的耐藥率為0,而對環(huán)丙沙星、氨曲南耐藥率僅僅為6.25%、9.37%,但對鏈霉素的耐藥率最高,達63.54%,應引起重視。

藥敏試驗雖對臨床上有一定的指導意義,但臨床用藥仍需結合藥理和實際病情進行更多的治療對照研究。實驗室作為這一研究的組成部分,只有對其藥敏情況持續(xù)系統地監(jiān)測,才能更好地為臨床提供資料。

[1]李夢東,王宇明.實用傳染病學[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:762～769.

[2]葉應嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.第2版.南京:東南大學出版社出版,2005:22～27.

[3]Zimbabwe,Bangladesh,South Africa (Zimbasa) Dysentery Study Group.Multicenter,randomized,double blind clinical trial of short course versus standard course oral ciprofloxacin for Shigella dysenteriae type 1 dysentery in children[J].Pediatr Infect Dis J,2002,21:1136～1141.