金修才，章建全，陳佳彬，奚佳穎

（上海長征醫(yī)院超聲診斷學(xué)教研室，上海 200003）

阿富汗超聲診斷學(xué)留學(xué)生帶教體會

金修才，章建全，陳佳彬，奚佳穎

（上海長征醫(yī)院超聲診斷學(xué)教研室，上海 200003）

2008～2009年2名阿富汗留學(xué)生來我院學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)，在全教研室人員的共同努力下，2名留學(xué)生取得較好的成績。我們體會到，做好充分的帶教準(zhǔn)備，激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化留學(xué)生的整體醫(yī)學(xué)觀和正確的超聲診斷思維以及培養(yǎng)留學(xué)生的自學(xué)能力是保證留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

超聲診斷學(xué)；阿富汗留學(xué)生；帶教體會

隨著我國綜合國力和醫(yī)療水平的不斷提高，留學(xué)生教學(xué)日益成為各醫(yī)學(xué)院校的一個(gè)重要的教學(xué)任務(wù)。近年來，超聲醫(yī)學(xué)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，不斷有外國留學(xué)生到我院來學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)。2008～2009年先后有2名阿富汗空軍醫(yī)院留學(xué)生到我院學(xué)習(xí)，在全教研室人員人員的共同努力下，2人取得了較好的成績。根據(jù)我院教務(wù)科對留學(xué)生評價(jià)教學(xué)質(zhì)量的反饋意見得知，留學(xué)生反映我院教學(xué)準(zhǔn)備充分、教學(xué)方法得當(dāng)，2名留學(xué)生均具備了較強(qiáng)的實(shí)際操作能力和圖像分析能力，可通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館自學(xué)。2名留學(xué)生對我院的教學(xué)非常滿意，并表示如有機(jī)會希望再來我院進(jìn)一步學(xué)習(xí)。現(xiàn)將我們的一些體會與同仁進(jìn)行探討和交流。

1 做好充分的帶教準(zhǔn)備

1.1 帶教教師的準(zhǔn)備

選派有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師作為帶教教師，這些教師對教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)較為熟悉，實(shí)際操作能力也較強(qiáng)。同時(shí)帶教教師必須具備較高的醫(yī)學(xué)英語水平和較強(qiáng)的英語口語能力。教師與留學(xué)生之間較高的語言交流水平及教師較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)英語表達(dá)能力是保證留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。我院為了提高教師的英文授課水平，曾專門選派教師脫產(chǎn)到上海外國語大學(xué)和新東方英語學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)。留學(xué)生帶教教師必須是參加過英語培訓(xùn)的教師。

帶教教師必須對留學(xué)生有充分地了解。我院2名留學(xué)生來自于阿富汗空軍醫(yī)院，喀布爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，均從事過3年左右的內(nèi)科臨床工作，有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床工作經(jīng)驗(yàn)。但對于超聲知識了解較少，來我院學(xué)習(xí)之前僅在阿富汗空軍醫(yī)院超聲科學(xué)習(xí)1個(gè)月左右。兩人的英語基礎(chǔ)一般，口語帶有濃重的當(dāng)?shù)乜谝簦x寫能力較差，完全不懂漢語。

1.2 輔導(dǎo)教材的準(zhǔn)備

通用的英文教材對于提高教學(xué)質(zhì)量、評估教學(xué)效果具有十分重要的價(jià)值[2]，而目前國內(nèi)沒有通用的英文版超聲診斷學(xué)教材，現(xiàn)有的英文版超聲專業(yè)著作多非教材，均存在知識點(diǎn)不清晰的問題。因此我們通過不同途徑獲得國外的超聲診斷學(xué)教材，然后組織教師進(jìn)行閱讀，選取符合我們教學(xué)實(shí)際的部分提供給留學(xué)生。

1.3 多媒體課件的準(zhǔn)備

多媒體技術(shù)開辟了一種嶄新的教學(xué)形式，符合未來影像醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢[3]。我們精心準(zhǔn)備多媒體課件，除了常規(guī)的內(nèi)容之外，特別注意運(yùn)用示意圖和典型超聲圖像，尤其是動態(tài)圖像，便于留學(xué)生直觀地學(xué)習(xí)和留下深刻的印象。同時(shí)在幻燈片上列出常用的、重點(diǎn)的英文詞匯，便于師生間交流。

2 激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情

留學(xué)生來到一個(gè)陌生的國度學(xué)習(xí)，況且醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)較為薄弱，對超聲醫(yī)學(xué)幾無了解，英語口語當(dāng)?shù)乜谝糨^重，內(nèi)心肯定比較緊張。首先我們通過語言、手勢甚至表情和他們進(jìn)行積極地交流，互相熟悉發(fā)音，掌握彼此的語言特點(diǎn)及表達(dá)方式，從而逐步消除溝通障礙。其次通過讓留學(xué)生參觀具體的病例，讓他們了解超聲的重要作用，如急腹癥的患者通過超聲診斷發(fā)現(xiàn)為急性膽囊炎，通過臨床醫(yī)生的治療，復(fù)查時(shí)急性膽囊炎消失，使他們認(rèn)識到只有超聲做出正確的診斷，才能為臨床醫(yī)生的正確治療提供可靠的依據(jù)，從而激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。再次我們在平時(shí)的學(xué)習(xí)中多采用提問式教學(xué)，對于同一個(gè)主題，由淺入深、由易到難地設(shè)計(jì)幾個(gè)相關(guān)的問題，鼓勵留學(xué)生通過閱讀教科書和查閱文獻(xiàn)自己尋找答案，激發(fā)他們進(jìn)一步探索的熱情。最后多給他們提供實(shí)際操作的機(jī)會，一方面提高他們的實(shí)際操作能力，另一方面讓他們通過理論與實(shí)踐的結(jié)合，看到自己的進(jìn)步，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的興趣和對于學(xué)好超聲診斷學(xué)的信心。

3 強(qiáng)化留學(xué)生的整體醫(yī)學(xué)觀和正確的超聲診斷思維

超聲診斷學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，內(nèi)容涵蓋了全身多個(gè)器官的先天性疾病、炎癥、腫瘤等病變，與解剖、病理等基礎(chǔ)課程有著緊密的聯(lián)系[4]。超聲診斷學(xué)又是一門影像學(xué)科，病變形態(tài)千變?nèi)f化，不同的患者即使患同種疾病，聲像圖特征也可能有明顯的差異，甚至同一種疾病的不同時(shí)期，聲像圖也有明顯的不同，必須與患者的臨床表現(xiàn)緊密結(jié)合。通過超聲，能夠把解剖、病理等基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科聯(lián)系起來。在帶教過程中，我們通過詳細(xì)地講解，把一系列的知識串聯(lián)起來，使留學(xué)生真正地學(xué)懂、學(xué)透，幫助留學(xué)生樹立整體的醫(yī)學(xué)觀。

超聲診斷學(xué)雖然是一門影像學(xué)科，但是僅僅依靠圖像并不一定就能做出正確的診斷，還必須有正確的診斷思維。有了正確的診斷思維，可以引導(dǎo)我們采取進(jìn)一步的超聲掃查，找出疾病真正的原因所在。比如超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，這僅僅是一個(gè)現(xiàn)象，引起肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張的疾病有多種，可以是膽總管結(jié)石、膽總管占位、胰頭癌等。一旦發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，就必須對這些部位進(jìn)行詳細(xì)地掃查，爭取發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張的原因，這樣才能實(shí)現(xiàn)正確診斷。我們在平時(shí)的帶教中，遇到這樣的患者都要給留學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)地講解，或者是通過由淺入深的提問，引導(dǎo)他們樹立正確的診斷思維。

4 培養(yǎng)留學(xué)生的自學(xué)能力

在帶教過程中，教師的講解不可能面面俱到，留學(xué)生回國以后，只有通過自學(xué)才能得到不斷地提高，因此在帶教過程中，我們也通過不同的方法培養(yǎng)他們的自學(xué)能力。

4.1 通過圍繞一個(gè)主題精心設(shè)計(jì)幾個(gè)問題

幾個(gè)問題互相遞進(jìn)，由淺入深，把主要的知識點(diǎn)都包括進(jìn)去，鼓勵他們通過閱讀教科書或查閱文獻(xiàn)，自己找到答案。通過這種方式逐步引導(dǎo)留學(xué)生提高自己解決問題的能力。

4.2 引導(dǎo)他們通過查閱文獻(xiàn)提高自己

醫(yī)院里和留學(xué)生公寓都可以上網(wǎng)查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，教會他們怎樣通過PubMed、Medline查閱自己想要的文獻(xiàn)，怎樣獲取原文。

4.3 帶領(lǐng)和引導(dǎo)他們進(jìn)行隨訪

對于手術(shù)患者，尤其對于圖像不是很典型，無法做出判斷的患者，在檢查的過程中儲存患者的病變圖像，手術(shù)以后帶領(lǐng)留學(xué)生到病理科隨訪病理結(jié)果。知道病理結(jié)果以后，再反過來觀察患者的圖像，通過反復(fù)和病理結(jié)果對照，可以使留學(xué)生的超聲診斷水平得到提高，并且也使留學(xué)生學(xué)會了用這種方法在以后的工作中提高自己的工作水平。

以上是在對2名阿富汗留學(xué)生的帶教工作中筆者總結(jié)的一點(diǎn)體會，希望能對今后的留學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)工作有所幫助。在以后的工作中我們將繼續(xù)摸索和積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步做好留學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)工作。

[1]鄭維揚(yáng)，劉愛華，陳燁，等．留學(xué)生《臨床診斷學(xué)》教學(xué)實(shí)踐初探[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（1）：46～47．

[2]楊磊，王榆，童晶，等．留學(xué)生病理學(xué)實(shí)習(xí)課教學(xué)實(shí)踐[J]．醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（2）：188～201．

[3]張俊祥，尉傳社．應(yīng)用課件大師5.07研制開發(fā)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》多媒體課件和試題庫[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（3）：202～203．

[4]戴嘉寶，陳肖鳴，林雷．高等醫(yī)學(xué)院校建立非直管附屬醫(yī)院的探索與實(shí)踐[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（2）：111～112．

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