葉飛英

(惠州市第二人民醫(yī)院 廣東惠州 516001)

社會心理干預對精神分裂癥患者康復的作用

葉飛英

(惠州市第二人民醫(yī)院 廣東惠州 516001)

本文通過104例患者的數(shù)據(jù)分析,簡要介紹社會心理干預對精神分裂癥患者康復的作用。

社會心理 干預 精神分裂癥 患者

1 資料與方法

1.1 一般資料

共入組104例。實驗組52例,男40例,女12例,年齡16～60歲,平均:(27.23+9.87)歲,病程:(5.27±1.76)年；對照組50例(脫落2例),男36例,女14例,年齡17～54歲,平均:(29.14±9.43)歲,病程:(5.32±1.80)年。2組年齡、性別、病程、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況經(jīng)統(tǒng)計分析均無顯著差異(P＞0.05)。均符合CCMD-2-R精神分裂癥診斷標準,病程＜10年,年齡＜60歲,入組時BPRS-A評分＞0.01分,小學以上文化程度,按隨機化原則分組。

1.2 方法

實驗組每周進行3次有關(guān)精神病知識講座,每期15D。講座采用上課、答疑、錄像、圖片等形式。對照組不作任何心理干預。

1.3 評價工具

采用自知力4級評分法及BPRS-A(國內(nèi)協(xié)作組20項)中自知力項目評分標準評定。研究前統(tǒng)一培訓評分員,統(tǒng)一審編教材,評分員一致性測驗:ICC0.79。

1.4 統(tǒng)計分析

所有資料輸入計算機,由SPSS 9.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理。

2 結(jié)果

以鄭成疇等根據(jù)患者對精神癥狀的認識程度將自知力分為存在、基本存在、部分存在、喪失的4級評定法,評定2組患者自知力恢復的水平,結(jié)果見表1。經(jīng)Ridit值分析,2組患者自知力恢復的水平有顯著性差異,接受社會心理干預的實驗組優(yōu)于對照組。

以BPRS-A中第20項自知力7級評分法,評定2組患者自知力恢復的水平,結(jié)果見表2。經(jīng)Ridit值分析,2組患者自知力恢復的水平有顯著性差異,接受社會心理干預的實驗組優(yōu)于對照組。

3 討論

本研究采用自編的心理社會干預指南,結(jié)合多個量表對精神分裂癥病人的預后進行全方面的評估,包括精神病理癥狀、大體功能評定、自知力和治療態(tài)度、社會功能、生活質(zhì)量、家庭負擔,隨訪時間為1年。考慮到精神分裂癥病人的大部分臨床癥狀以及心理社會功能的惡化,主要發(fā)生在初次發(fā)病后的5年內(nèi),本試驗特別選擇總病期不超過5年的早期精神分裂癥病人進行研究。研究結(jié)果如下。

表1 102例精神分裂癥患者自知力%級評分法評定結(jié)果[n(%)]

表2 102例精神分裂癥患者自知力7級評分法評定結(jié)果(±s)

表2 102例精神分裂癥患者自知力7級評分法評定結(jié)果(±s)

3.1 心理社會干預對康復期精神分裂癥患者臨床癥狀的影響

本研究顯示藥物治療加上心理社會干預與單純的藥物比較在病人大體功能方面更有改善。本研究在9個月時才顯示改善,Scott等的改善要早于我們的研究?？赡艿脑蚴?Scott等的研究是一對一的個別治療,干預頻率也高于本研究。Pekkala等的綜述中總結(jié)到,健康教育可以改善病人的大體功能,并且效果可以持續(xù)2年。本研究結(jié)果與他們的研究結(jié)果相似。本研究組內(nèi)比較中,2組的總體功能在最初3個月都顯示出改善,但僅綜合干預組將這種改善保持了下來。說明在沒有心理社會干預的支持下,藥物治療可以短暫的使大體功能得以改善,但效果僅僅是暫時的。如果希望能獲得更長久的改善,需要輔助心理社會干預。

本研究中綜合干預組在陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理、偏執(zhí)因子、激活性因子、反應缺乏因子、激活性及攻擊性的改善均顯示出優(yōu)于單純藥物治療組。精神病癥狀各方面的改善可能歸功于小組認知心理治療。

3.2 心理社會干預對康復期精神分裂癥患者社會功能及生活質(zhì)量的影響

本研究顯示綜合干預組的社會功能改善明顯優(yōu)于單純藥物治療組。Nordentoft等對102例患者進行隨機對照試驗,干預組采用綜合干預方法(OPUS計劃),與對照組(標準的社區(qū)干預)相比,社會功能的改善均優(yōu)于對照。2004年任顯峰等對160例精神分裂癥病人隨機分組進行對照研究顯示,干預組(包括藥物治療+心理治療+音樂療法+工療)與純藥物組對比,病人的社會功能有明顯改善。本研究結(jié)果與這兩項結(jié)果相似。在綜合干預組組內(nèi)顯示,6個月時患者的社會功能有了明顯改善,改善一致持續(xù)到1年時。

3.3 心理社會干預對康復期精神分裂癥患者家庭負擔的影響

本研究結(jié)果顯示綜合干預組家庭負擔各方面均優(yōu)于單純藥物治療組。(1)心理社會干預可以幫助病人更好的控制精神癥狀,需要服用的抗精神病藥物劑量要小于對照組,因而可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔; (2)健康教育可以增加家屬和病人對疾病的認識,學會更積極有效的應對方法,增加家屬與病人之間的互相理解,對疾病治療和發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的問題,有了提前的準備,不但可以減輕的家庭心理負擔還可以改善家庭關(guān)系,從而使得家庭負擔減輕。

[1]沈調(diào)英.精神分裂癥精神殘疾狀況及相關(guān)因素研究[D].浙江大學,2004.

[2]肖融.社交焦慮障礙患病率及危險因素分析[D].四川大學, 2004.

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1674-0742(2010)08(b)-0062-01

2010-05-21