亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        脊椎骨折的CT診斷及其應(yīng)用價值①

        2010-03-02 08:31:22呂永章馬云彪
        中外醫(yī)療 2010年10期
        關(guān)鍵詞:前柱中柱骨關(guān)節(jié)

        呂永章 馬云彪

        (廣東省佛山市南海區(qū)黃岐醫(yī)院CT室 廣東佛山 528248)

        脊椎骨折是一種臨床上常見的嚴重創(chuàng)傷。準確診斷和完整評價脊椎的損傷是正確治療的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的放射診斷在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)一直占有較重要地位,然而隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,CT在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的應(yīng)用也日趨受到重視,尤其對人體復(fù)雜部位的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,CT檢查提供準確的診斷依據(jù),成為檢查脊柱和脊髓病變的重要手段,特別是對脊柱創(chuàng)傷已成為不可缺少的檢查辦法[1]。

        1 資料與方法

        自2006年1月至2009年1月共選擇60例經(jīng)X線平片疑似或診斷為脊椎骨折患者進行CT掃描,均有明確外傷病史。其中男48例,女12例,年齡17~65歲,平均41歲。臨床上出現(xiàn)疼痛38例,雙下肢癱瘓5例,雙下肢不全癱瘓9例,雙下肢麻木23例,排尿困難7例。CT掃描儀為德國Siemems Somaton ART CT機,采用仰臥位,根據(jù)X線平片和臨床定位決定掃描范圍,掃描層面與椎管垂直,層距、厚3mm螺旋掃描,根據(jù)橫斷面觀察到的骨折位置進行冠狀面及矢狀面多平面重建(MPR),從更多平面觀察骨折情況。

        2 結(jié)果

        圖1 T12壓縮骨折,累及前柱

        圖3 L1爆裂骨折,累及三柱,骨性椎管明顯狹窄

        圖2 L2爆裂骨折,骨折片突入椎管

        圖4 冠狀位重建

        根據(jù)Denis、Mcafee、Wol ter分型原則,結(jié)合受傷機制,把脊椎骨折分為四型:(1)壓縮型骨折21例(23個椎體)。平片表現(xiàn)為椎體楔形變,前部變扁,后部高度正常;CT表現(xiàn)為骨折線位于前柱和中柱的一部份,但不累及椎體后壁,椎體前緣可見不規(guī)則的弧形骨折,骨小梁中斷,見圖1。(2)爆裂型骨折36例(38個椎體)。平片表現(xiàn)為椎體楔形變且前、后均壓扁,椎體高度減低;CT表現(xiàn)為中柱受累,骨折涉及椎體后壁或三柱,骨折片突入椎管內(nèi)導(dǎo)致骨性椎管狹窄,見圖2。(3)骨折脫位型骨折6例(9個椎體)。平片表現(xiàn)為椎體脫位或半脫位,多發(fā)性肋骨、橫突骨折;CT表現(xiàn)為骨折線累及三柱中的任何一柱或多柱,骨性椎管變窄或連續(xù)性中斷,見圖3、圖6。(4)安全帶型骨折3例(3個椎體)。平片見骨折線通過橫突和棘突;CT表現(xiàn)為骨折線波及中、后柱。

        圖5 矢狀位重建

        3 討論

        脊椎骨折的發(fā)病機理是脊椎遭受垂直軸向壓力,加上不同程度的前屈力,髓核向下位椎體內(nèi)突入,導(dǎo)致下位椎體的骨折。脊椎損傷的分類包括:按外傷機制分類 (單純屈曲壓縮型、爆裂型、骨折脫位型、安全帶型),Denis分類(前柱損傷、中柱損傷、后柱損傷),Wolter分類(將椎管管徑經(jīng)CT橫軸位分為3等分,并用0、1、2、3表示其狹窄情況),應(yīng)將以上種方法結(jié)合起來,即在外傷機制分類的同時,以三柱結(jié)構(gòu)分類為基礎(chǔ),結(jié)合CT掃描對椎管狹窄情況的了解,進行綜合分類。在CT掃描對脊椎骨折進行分類中,以中柱椎體的后壁是否受累來確定是壓縮型還是爆裂型骨折,克服了X線平片的局限性。

        圖6 定位片示L1椎體壓縮扁,向后脫位

        綜上所述,CT掃描在脊椎骨折的分類中包含了骨折的類型、范圍、程度及椎管的受累情況,這對評價脊柱、脊髓損傷的情況,制定合理的治療方案及對預(yù)后的判斷提供了依據(jù),具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

        [1]張欣宇.骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷X線CT診斷學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:44~50.

        猜你喜歡
        前柱中柱骨關(guān)節(jié)
        髖臼前柱螺釘通道的解剖學(xué)參數(shù)
        CT三維重建模型下模擬髖臼前柱2種經(jīng)皮置釘方法的比較*
        實驗和理論方法比較TWB和CR420/CFRP復(fù)合材料中心柱增強體的碰撞試驗結(jié)果
        汽車文摘(2018年7期)2018-11-27 02:07:48
        髖臼前柱螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)的研究進展
        淺埋單層三跨地下結(jié)構(gòu)在豎向地震作用下的動力響應(yīng)
        MSCTA在骨關(guān)節(jié)腫瘤中的應(yīng)用價值
        骨關(guān)節(jié)結(jié)核術(shù)后個體化治療的療效和安全性分析
        跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折選擇不同類型鋼板內(nèi)固定治療臨床研究
        跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療策略選擇
        髖臼前柱拉力螺釘內(nèi)固定的解剖學(xué)研究
        新久久久高清黄色国产| 国产97在线 | 亚洲| 亚洲欧洲巨乳清纯| 超碰日韩AV在线| 99久久精品国产一区色| 麻豆精品一区二区av白丝在线| 成人在线观看视频免费播放| 国产精品成人亚洲一区| 最新精品国偷自产在线| 亚洲欧美一区二区三区| 国产精品白浆一区二区免费看 | 亚洲第一女人av| 一本色综合久久| 激情人妻在线视频| 国产成人av一区二区三| 久久久久久夜精品精品免费啦| 男女爱爱好爽视频免费看| 亚洲日韩精品欧美一区二区三区不卡 | 不卡日韩av在线播放| 国产肥熟女视频一区二区三区| 欧美一级人与嘼视频免费播放| 成人一区二区三区蜜桃| 国产精品国产三级国产av品爱| 四虎影视4hu4虎成人| 亚洲AV无码久久精品成人| 国产精品国产三级国产专播| 国产精品一区二区av麻豆| 曰本极品少妇videossexhd| 无码AV高潮喷水无码专区线| 人妻丝袜中文字幕久久| 国产伦奸在线播放免费| 国产高清av在线播放| 免费国精产品自偷自偷免费看| 国产360激情盗摄一区在线观看| 青青草激情视频在线播放| 欧美色欧美亚洲另类二区| 98bb国产精品视频| 亚洲av精品一区二区| 欧美激情乱人伦| 3d动漫精品啪啪一区二区下载| h动漫尤物视频|