王琴

(大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 遼寧大連 116105 )

幽門螺桿菌與慢性胃炎和消化性潰瘍有直接關(guān)系。它的存在與病變程度有密切關(guān)系。在一些胃十二指腸疾病中Hp感染率很高,檢出率為58%～100%。[1]因此,針對(duì)Hp治療已經(jīng)是臨床Hp相關(guān)疾病治療的重要手段。目前檢測(cè)Hp感染的方法有胃鏡病理學(xué)方法和血清學(xué)方法。作為一種簡(jiǎn)便可行的方法,本文討論血清學(xué)即ELISA和膠體金法檢測(cè)Hp-IgG抗體與診斷標(biāo)準(zhǔn)相比較,其結(jié)果之間的差異。對(duì)膠體金法做回顧性評(píng)價(jià)。有利于臨床檢驗(yàn)科室選用該方法檢測(cè)Hp感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院胃鏡室(2008年10月至2009年10月)消化性胃炎、胃潰瘍患者62例。其中經(jīng)病理室尿素酶試驗(yàn)診斷陽性36例,陰性26例,分別經(jīng)靜脈采血3mL,分離血清,立即檢測(cè)。

1.2 檢測(cè)試劑

膠體金法選用MP生物醫(yī)學(xué)亞太私人有限公司試劑。

ELISA法選用柏定生物工程(北京)有限公司的試劑盒。

1.3 檢測(cè)方法

每個(gè)做尿素酶呼氣試驗(yàn)的患者經(jīng)胃鏡取活檢組織3～4塊送病理室,分別作快速尿素酶試驗(yàn),染色涂片和病理切片。所有詳細(xì)數(shù)據(jù)均取自病理室。其數(shù)據(jù)真實(shí)可信。同時(shí)做ELISA和膠體金法測(cè)Hp-IgG抗體,2種方法均嚴(yán)格按照說明書操作,試劑盒在有效期使用,結(jié)果判定準(zhǔn)確無誤。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)“關(guān)于幽門螺桿菌問題的若干意見”(草案)中的Hp感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:快速尿素酶試驗(yàn),HE涂片染色和ws銀染色法判斷Hp感染。凡2項(xiàng)以上陽性為陽性,3項(xiàng)陰性為陰性,單項(xiàng)陽性者退出實(shí)驗(yàn)。

2 結(jié)果(表1)

膠體金法和ELISA法檢測(cè)血清Hp-IgG抗體,兩者與尿素酶試驗(yàn)之間,在靈敏度、特異性、陽性預(yù)示值、陰性預(yù)示值,都非常接近,均無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

目前檢測(cè)Hp感染的方法很多,但從各種文獻(xiàn)來看,對(duì)幾種Hp檢測(cè)方法的可行性意見并不一致,這可能跟患者的性別,年齡構(gòu)成的不同導(dǎo)致的敏感性和特異性差異有關(guān),同時(shí)所用試劑,操作方法,結(jié)果判斷造成的誤差也是原因之一。本文根據(jù)Hp感染判斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合臨床診斷,對(duì)膠體金法檢測(cè)血清Hp-IgG抗體進(jìn)行評(píng)價(jià),其敏感度,特異性等均與ELISA和尿素酶試驗(yàn)無較大差異,符合臨床需要。

近年來隨著Hp感染與消化道疾病相關(guān)研究的深入,證實(shí)了Hp感染是消化道疾病的主要因素。有學(xué)者認(rèn)為,Hp感染產(chǎn)生的酶和毒素可損傷胃上皮細(xì)胞,造成局部炎癥。經(jīng)胃酸和胃蛋白酶作用造成炎癥繼續(xù)發(fā)展而引起慢性腹痛[3]。尤其小兒慢性腹痛臨床表現(xiàn)復(fù)雜。再加上小兒表述不清楚,給臨床診斷造成相當(dāng)困難,甚至貽誤診治。但膠體金法檢測(cè)血清Hp-IgG抗體不需要侵入性檢查,隨到隨診,容易被小兒患者家長(zhǎng),臨床醫(yī)生接受。在臨床體檢Hp感染篩查中,該方法更具有快速簡(jiǎn)便,不需要特殊儀器,結(jié)果準(zhǔn)確可靠等優(yōu)點(diǎn)。

由于機(jī)體產(chǎn)生Hp-IgG抗體較晚,則在幽門桿菌感染的早期,可能出現(xiàn)Hp-IgG抗體陰性,造成假陰性的現(xiàn)象。處在恢復(fù)期的病人,雖然細(xì)菌已經(jīng)被清除,但體內(nèi)還存在高滴度的Hp-IgG抗體,可能出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象。所以,對(duì)這類型患者,要采用幾種檢測(cè)方法綜合評(píng)價(jià),以取得滿意的診斷結(jié)果。

總之 ,膠體金法檢測(cè)Hp-IgG抗體雖然有缺點(diǎn),但優(yōu)點(diǎn)是主流,特別是在基層醫(yī)療單位,值得推廣使用。

[1]蔣濤,鄒偉民,李子俊.唾液幽門螺桿菌IgG的檢測(cè)[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2005,26(3S):93～95.

[2]周殿元,張萬岱.關(guān)于幽門螺桿菌若干問題的意見(草案)[J].中華內(nèi)科雜志,1997,36(7):4.

[3]薛梅,王航雁,孫曉華.反復(fù)慢性腹痛兒童幽門螺旋桿菌IgG測(cè)定及分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2000,15(7):413.

表1 膠體金法、ELISA法與尿素酶法在靈敏度、特異性、陽性預(yù)示值、陰性預(yù)示值比較