李 霞，孫德義，陳翠杰，鄭玉霞

（大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院＆齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院，黑龍江大慶 163453）

在新的醫(yī)學(xué)模式下，護(hù)理工作的范圍已從生理擴(kuò)大到心理，從治療擴(kuò)大到預(yù)防，從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)，從個(gè)體擴(kuò)大到家庭[1]。因此,我院護(hù)理部逐步完善護(hù)理管理方法，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，提高護(hù)理技能，將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭，為患者提供院前急救、門診就診、住院護(hù)理、院外康復(fù)指導(dǎo)的全方位的護(hù)理服務(wù)，提高了患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是擁有700張床位的三級(jí)醫(yī)院，護(hù)理人員526人，副主任護(hù)師12人，主管護(hù)師163人，大專以上學(xué)歷238人。2009年1～11月份護(hù)士“120”急診出診3 368例，門診導(dǎo)診、分診761 269例，護(hù)理住院患者19 917例，延伸家庭服務(wù)2 067例。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 院前急救

我院成立了“120”急救指揮中心，科護(hù)士長(zhǎng)1人，護(hù)士長(zhǎng)1人，護(hù)士14人，急救車4輛，擔(dān)架工8人，承擔(dān)著院前急救的護(hù)理工作[2]。

1.2.2 門診就診

1.2.2.1 門診導(dǎo)診：門診導(dǎo)診護(hù)士分急診導(dǎo)診及慢性病導(dǎo)診，前者負(fù)責(zé)危重患者的接診、陪檢、取藥和住院患者護(hù)送；后者負(fù)責(zé)各個(gè)樓層的健康咨詢、健康教育和導(dǎo)診工作，并協(xié)助行動(dòng)不便的患者進(jìn)行檢查、取藥、辦理入院手續(xù)等。醫(yī)院團(tuán)委在護(hù)理人力資源不足的情況下，積極開(kāi)展青年志愿者導(dǎo)診活動(dòng)，每天有10名志愿者為門診患者導(dǎo)診。

1.2.2.2 門診就診：我院門診專業(yè)細(xì)化，各專業(yè)門診導(dǎo)診護(hù)士按患者就診序號(hào)及病情引導(dǎo)患者就診及健康宣教。候診大廳有健康宣傳資料，電視播放健康講座；兒科有兒童樂(lè)園，產(chǎn)科有產(chǎn)婦大學(xué)[3]。

1.2.2.3 健康咨詢熱線：我院有兩名主管護(hù)師負(fù)責(zé)健康熱線咨詢工作。

1.2.3 住院護(hù)理

1.2.3.1 制訂護(hù)理計(jì)劃：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士制訂護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)檢查實(shí)施過(guò)程。

1.2.3.2 護(hù)理查房：護(hù)士長(zhǎng)每?jī)芍懿榉恳淮危谱o(hù)士長(zhǎng)每月查房一次，護(hù)理部每季度查房一次。在查房時(shí)，應(yīng)用護(hù)理程序解決疑難護(hù)理問(wèn)題。

1.2.3.3 護(hù)理會(huì)診：針對(duì)院內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜需要跨專業(yè)解決護(hù)理問(wèn)題的患者，護(hù)理部組織護(hù)理專家進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，分析病情、討論護(hù)理診斷、補(bǔ)充護(hù)理措施，確保為患者提供全方位、系統(tǒng)的，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[4]。

1.2.3.4 創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)：各科室根據(jù)專業(yè)特色開(kāi)展工作，內(nèi)科為輸液患者送去熱水袋，建立患者溫馨角，科護(hù)士長(zhǎng)制作危重患者應(yīng)用微量泵常用藥物劑量卡，指導(dǎo)臨床護(hù)士搶救危重患者時(shí)換算常用藥物劑量；肛腸科為手術(shù)患者制作溫馨裙；產(chǎn)科開(kāi)展免費(fèi)月子餐、新生兒撫觸，人生第一照；手術(shù)室護(hù)士術(shù)前指導(dǎo)；B超室藕合劑加熱；兒科為住院患兒過(guò)生日，為貧困患兒捐款；神經(jīng)內(nèi)科建立了康復(fù)活動(dòng)室；手術(shù)室護(hù)士開(kāi)展術(shù)前訪視等。

1.2.4 延伸服務(wù)

1.2.4.1 出院指導(dǎo)：患者出院前，由責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解出院后的注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間及專家出診時(shí)間[5]。

1.2.4.2 服務(wù)到家庭：神經(jīng)內(nèi)科根據(jù)患者情況，將護(hù)理工作從醫(yī)院延伸至家庭，讓出院的患者也能得到專業(yè)人員的護(hù)理指導(dǎo)，為出院患者提供不間斷護(hù)理服務(wù)，如為患者下胃管、尿管，指導(dǎo)護(hù)理人員胃管、尿管的護(hù)理方法及肢體康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.4.3 電話隨訪：患者在出院1周內(nèi)，護(hù)士向出院患者或家屬做電話隨訪，解答患者或家屬的疑難問(wèn)題，進(jìn)行健康指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率

院前急救、門診就診、住院護(hù)理、院外延伸服務(wù)全方位的護(hù)理模式，使患者一邁入醫(yī)院大門就時(shí)刻感受到護(hù)理人員高質(zhì)量的服務(wù)，2009年患者對(duì)護(hù)理工作滿意率比去年上升0.5%。

2.2 提高患者的生存質(zhì)量

對(duì)院前患者實(shí)行“120”到家庭急救，為患者贏得搶救時(shí)間，以提高搶救成功率；對(duì)門診患者通過(guò)護(hù)士導(dǎo)診、分診，縮短患者就診流程；對(duì)住院患者護(hù)士實(shí)施個(gè)體化護(hù)理措施，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診制訂全面、可行的護(hù)理方案，以促進(jìn)患者康復(fù)；患者出院后護(hù)士將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭，從而確保了全方位的護(hù)理服務(wù)，提高了患者的生存質(zhì)量。

2.3 提高護(hù)理質(zhì)量

通過(guò)開(kāi)展全方位護(hù)理模式，護(hù)理部加強(qiáng)了對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技能及繼續(xù)教育的培訓(xùn)。通過(guò)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診以及新醫(yī)療手段采取的新護(hù)理項(xiàng)目的開(kāi)展和探索，使護(hù)士的知識(shí)層次不斷提高，專業(yè)技能不斷純熟，從而提高了護(hù)理質(zhì)量[6]。

3 討論

總之，全方位的護(hù)理可提高患者生存質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，從而塑造良好的醫(yī)院形象，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的需要。

[1]方芳.我國(guó)護(hù)理本科臨床教育發(fā)展及展望[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2005,3(12):3-14.

[2]黃霞.改革護(hù)士配置提高護(hù)理質(zhì)量[J].護(hù)理學(xué)雜志,2000,15(9):547-548.[3]李樹貞.醫(yī)院護(hù)理管理培訓(xùn)教材[M].北京:解放軍出版社,2001:287.

[4]林菊英,鞏玉秀.護(hù)理程序臨床應(yīng)用指南[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1999:143-144.

[5]張雅蓮.談術(shù)前訪視與術(shù)后回訪[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(19):195,198.[6]唐彥.淺談科護(hù)士長(zhǎng)的工作方法[J].護(hù)理管理雜志,2004,12(12):49-50.