陳 芳，吳秋霞，王紅霞

（廣東省河源市人民醫(yī)院，廣東河源 517000）

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，老年人占總?cè)藬?shù)的比例越來越高，隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，近年來對老年患者的心理護理已得到了護理學科的普遍重視。老年患者有其特殊的心理特點[1]，其護理工作有別于對其他患者的護理。老年人由于一生經(jīng)歷豐富，常有不同程度的心理損害，特別是在身體不適或患病時，要求別人對自己的照顧、陪伴、幫助的心理更為強烈，而且心理變化隨著年歲的增長而加重。常見的有自尊心理、怕孤心理、疑慮心理、反常心理、懷舊心理、執(zhí)拗心理、依賴心理等[1]。這些心理障礙在不同的患者身上有不同程度反映，如果得不到積極的疏導，可以產(chǎn)生抑郁、矛盾、恐懼、甚至絕望心理[2]。另外老年人各器官的生理功能處于衰退時期，因此，我們對老年患者的病理、生理、心理狀態(tài)的改變，在護理過程中對病情給予治療外，還要認真做好心理護理。重點做好以下幾方面：

1 熱情接待每一位老年患者

老年患者由于自尊心驅(qū)使，到醫(yī)院后都希望醫(yī)護工作者對其格外關(guān)心，他們認為只有被熱情接待才被重視，才到得到較好的治療，因此，對新入院的老年患者我們迎合這種心理，細致地介紹住院環(huán)境、住院規(guī)章制度、探視制度、衛(wèi)生宣教，健康教育等。總之，我們護理工作者要以真誠熱情、和藹可親、穩(wěn)重端莊的態(tài)度，使患者感到親切熱情，可信賴，迅速消除入院時的緊張、焦慮、陌生的復雜心理，為接受治療和護理打下良好的基礎(chǔ)。

2 調(diào)節(jié)患者情感，保持心理平衡

情感變化是心理活動的外在表現(xiàn)[3]，祖國醫(yī)學強調(diào)七情活動與機體的生理變化密切相關(guān)，如“喜傷心，怒傷肝，思傷脾”事實證明正是如此，臨床上許多疾病的誘發(fā)常與情感變化有關(guān)，如急性心肌梗死患者因心情激動或暴怒等誘發(fā)所致[3]，又如有不少的高血壓患者由于情緒激動而導致腦出血。也有許多疾病發(fā)生后，由于患者對疾病本身存在猜疑、恐懼，使精神處于高度緊張狀態(tài)，這種長時間的情感受到刺激，可進一步導致臟腑功能紊亂，使病情加重[3]，例如：患者，男，67歲，因患急性廣泛性前壁心肌梗死而收入心電監(jiān)護室，患者入院后嚴格按監(jiān)護室管理制度對患者進行治療護理，嚴格按急性心肌梗死護理常規(guī)對患者進行護理，一切生活護理，基礎(chǔ)護理均由護理人員執(zhí)行，急性期1周禁止探視，患者住院7 d無胸悶、胸痛、心悸發(fā)生，無心律失常發(fā)生，患者精神狀態(tài)很好，生命體征平穩(wěn)。入院后的第8天因患者的侄女來探望他時對他說了幾句話“你患了這么重的病，你的親生女兒不來看望你，再有錢的女兒又有什么用，現(xiàn)在還是侄女來看望你。”因患者2個親生女兒遠在國外，不能前來探望，但是其侄女一席話使患者心靈受到了很大的刺激，當天晚上睡眠欠佳，出現(xiàn)胸悶，心電圖示：頻發(fā)室性早搏，對此筆者除按醫(yī)囑靜脈注射利多卡因后按時滴利多卡因外，還有重要的一環(huán)是由責任護士與其談心開導患者，耐心做心理護理，講述有關(guān)疾病的知識等，使患者心情平靜下來一天后患者胸悶消失，心律整齊，為竇性心律82次/min。通過對這例患者的心理護理筆者深深體會到調(diào)節(jié)患者情感，保持患者心理平衡對患者的康復有著重要的作用。要使患者心理保持平衡，首先要掌握患者的病情，了解患者的痛苦以及引起患者心理障礙的各種因素，然后才能有的放矢地消除各種不利因素，使患者保持心理平衡。責任護士應隨時掌握患者的心理變化，耐心開導，多給予關(guān)懷、安慰，消除引起心理障礙的因素，促使患者進行自我調(diào)節(jié)，使患者心理處于平衡狀態(tài)，這才能真正提高護理質(zhì)量，才能收到理想的治療效果。

3 動之以情，曉以理，減少患者的依賴心理

老年人通常在體力上有退行性變化，同時有一種較強的依賴心理。特別需要別人的關(guān)懷、幫助和照顧，從而得到一種心理滿足[4]。護理人員要理解老年患者的依賴心理，在不影響治療及患者體力的前提下，盡可能滿足他們的要求，使其對醫(yī)護人員產(chǎn)生親切感，，利于配合治療。但對于一些依賴性太強的患者，凡大小事情都依賴護士去解決的時候，要以耐心的態(tài)度，從有利于患者康復的角度多做工作，耐心細致地做好健康教育工作，鼓勵患者多思考、多活動，多鍛煉，以保持機體活力，增進身心健康。例如，患者，女，70歲，患有冠心病多年，此次是因心絞痛住院，患者心功能一級，心電監(jiān)護示無心律失常，住院2 d后胸悶，胸痛消失，但患者一直不愿起床，洗面，刷牙，大小便都不愿起床，她擔心心絞痛再次發(fā)生，針對此患者筆者耐心講解術(shù)有關(guān)冠心病的防治知識，并告知患者，患了病要積極治療，但在心理上不要有任何壓力，安心地治療，安靜地休息。經(jīng)心理護理后患者要求自己起床活動。住院7 d后臨床治愈出院，患者對醫(yī)務(wù)人員感激不已。由此可見，只要護理人員耐心說服引導，患者都會樂于接受指導，并積極配合治療。

4 密切交談，取得信任

老年患者從熱鬧的家庭到安靜的醫(yī)院，從眾多熟悉的子孫身邊到陌生的醫(yī)護人員面前，往往會產(chǎn)生孤寂感，由于自己所處特殊環(huán)境和患者的位置，對探視的人次有一種復雜心理，探視人次多了擔心自己的病情重，探視人次少了則有自卑和孤獨感。另外，老年患者常有猜疑心理，當身患疾病時就懷疑自己是否會走向死亡，這次住院能否治愈出院，醫(yī)護人員及家人是否不敢將嚴重病情告訴自己等等復雜心理，對戰(zhàn)勝疾病失去信心。因此，護士在護理每一位老年患者時，注重與患者的密切交往，取得患者對護理人員的信任，使患者愿意與護理人員說話，愿意說心里話。從而準確地掌握患者心理，辯證地分析各種問題，有的放矢地做好工作，耐心開導，向患者解釋病情，講解現(xiàn)代醫(yī)學先進技術(shù)水平，使患者充分信任醫(yī)護人員，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。我們密切交往過程中除耐心開導幫助患者外，同時鼓勵患者多參加一些有益于身心健康的活動，分散其注意力，使患者能心情舒暢地接受治療。在交往過程中，必須注意與患者談話時注意避免談其他老年患者的不良預后，言談要態(tài)度誠懇，充滿信心，不能給患者留下任何不良影響。工作中要根據(jù)具體情況，適當調(diào)節(jié)患者親屬的探視時間和人次，同時對探視的親屬應交待談話時應注意的問題，以免增加患者的心理負擔。

5 結(jié)語

總而言之，對老年患者的護理應針對老年患者的特殊心理，采取有效的措施，消除其心理障礙，使患者保持心理平衡，心情平靜，安心住院，積極配合治療，才能使其早日康復出院。

[1]于欣,張海燕,張慧英,等.我國患者心理健康定量研究現(xiàn)狀及發(fā)展[J].護理管理雜志,2005,5(7):26-27.

[2]廖金娥.心理干預對神經(jīng)介入治療患者焦慮抑郁狀態(tài)改善的影響[J].當代護士,2005,(6):6-8.

[3]齊麗雯,孫玉香.心理干預對減輕心臟介入患者術(shù)前焦慮的效果觀察[J].中國誤診學雜志,2006,6(6):1066-1067.

[4]陳瑤,劉曉紅.雜志刊文窺見我國臨床心理護理現(xiàn)狀[J].解放放軍護理雜志,2004,21(2):30-32.

[5]張惠珠.內(nèi)科老年患者護理的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(11):129.

[6]李曉燕,王吉榮.健康教育對老年病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(13):18-20.