張劍萍

(新疆兵團(tuán)農(nóng)三師四十六團(tuán)醫(yī)院 新疆麥蓋提 844612)

我院門診、急診、內(nèi)科住院部自2007年至2009年9月共收治急性乙醇中毒103例,應(yīng)用(無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的)醒腦靜加氨茶堿為治療組,治療急性乙醇中毒52例,另外51例急性乙醇中毒病人以常規(guī)治療做為對(duì)照組,經(jīng)臨床觀察,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

治療組:52例,男性46例、女性6例,年齡15～69歲。對(duì)照組:51例,男性47例、女性4例,年齡16～65歲。飲酒量為200～1000mL。

2 臨床表現(xiàn)

103例病人均有神志改變,部分病人伴有嘔吐,就診時(shí)間15min～4h;中毒程度就按就診時(shí)的表現(xiàn)分三期。興奮期表現(xiàn)為：言語增多、情緒不穩(wěn)定14例,治療組6例、對(duì)照組8例；共濟(jì)失調(diào)期表現(xiàn)為：動(dòng)作笨拙、語無倫次43例,治療組22例、對(duì)照組21例；昏迷期表現(xiàn)為:面色蒼白、嚴(yán)重血壓下降、呼吸抑制46例,治療組24例、對(duì)照組22例。

治療組伴有嘔吐或柏油樣便15例、休克表現(xiàn)9例、明顯心電圖異常23例;對(duì)照組伴有嘔吐或柏油樣便17例、休克表現(xiàn)6例、明顯心電圖異常19例。

3 治療方法

全部進(jìn)行催吐、洗胃。治療組:給予能量合劑、利尿劑、有消化道出血或休克者加強(qiáng)對(duì)癥支持治療,同時(shí)給予醒腦靜15mL+氨茶堿0.25mg加入到5%～10%葡萄糖注射液500mL中靜脈點(diǎn)滴;對(duì)照組:除不給醒腦靜+氨茶堿外余同治療組。

4 結(jié)果與討論

4.1 結(jié)果

103例病人治療后均痊愈,神志較清醒時(shí)間:治療組(36.68±22.54)分;對(duì)照組:(73.52±39.57)分。2組比較P＜0.05有明顯差異。

4.2 討論

急性乙醇(酒精)中毒是常見的現(xiàn)代因素所致疾病,飲酒后酒精迅速在胃腸道吸收,1～2h后血液中的酒精濃度達(dá)高峰,血液中的酒精濃度達(dá)到1g/L是中毒的臨界值,對(duì)從不飲酒者2g/L已屬嚴(yán)重中毒,對(duì)嗜酒者可無癥狀,無論耐受程度如何,血液中酒精濃度＞4g/L,即可出現(xiàn)木僵狀態(tài);＞5g/L時(shí)?？芍滤?。

因醒腦靜主要成分為麝香、郁金、冰片、梔子,它具有清熱解毒、涼血、活血、開竅醒腦等功能。氨茶堿的催醒作用可能與藥物改變了細(xì)胞內(nèi)傳遞信息的第二信使,環(huán)酸腺苷的水平,從而影響中樞神經(jīng)突觸的傳遞過程和中樞睡眠—覺醒系統(tǒng)中神經(jīng)遞質(zhì)含量的動(dòng)態(tài)平衡有關(guān)。

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)兩藥合用用于急性酒精(乙醇)中毒,酒后催醒,效果顯著,值得推廣。

[1]陸 再 英 ,鐘 南 山 ,謝 毅 ,等 .內(nèi) 科 學(xué) [M].第 7版 .北 京 :人 民 衛(wèi) 生出版社,2008:950.