劉梅舉 賈衛(wèi)華 王 玲 馬艷東 田建軍

河北省衡水市中醫(yī)院（衡水 053000）

賈衛(wèi)華針灸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎經(jīng)驗舉隅*

劉梅舉 賈衛(wèi)華 王 玲 馬艷東 田建軍

肩關(guān)節(jié)周圍炎 齊刺溫針 肩內(nèi)俞 賈衛(wèi)華 經(jīng)驗

河北省衡水市中醫(yī)院（衡水 053000）

*國家中醫(yī)藥管理局 “50項中醫(yī)特色臨床診療技術(shù)規(guī)范化的示范研究”項目（No.2009ZL09）

賈衛(wèi)華為河北省衡水市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師，從事臨床、教學(xué)、科研工作20余年。賈師在針灸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎方面尤為擅長，齊刺溫針肩內(nèi)俞更是其治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的特色方法，臨床療效頗佳。現(xiàn)將其治療經(jīng)驗簡介如下。

1 病因病機與治療原則

肩關(guān)節(jié)周圍炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇?！端貑枴ゐ粽摗吩啤白诮钪魇嵌麢C關(guān)也”，即經(jīng)筋具有約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體正常運動功能的作用。由于外傷或受寒，關(guān)節(jié)長時間制動所致經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯受阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，引起肩關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、僵硬、疼痛，經(jīng)筋失去氣血濡養(yǎng)導(dǎo)致筋攣、粘連，影響關(guān)節(jié)活動功能。本病以寒凝痹阻及氣血瘀滯為其病理機制，故賈師治療本病采用祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)、舒筋利節(jié)的治療原則。

2 針灸治療

3 典型病例

3.1 張某 男性，57歲，農(nóng)民。因右胳膊疼痛2個月于2007年9月28日就診?；颊?個月前在地里干活時用鎬翻土用力過猛，突然右臂疼痛，逐漸加劇，活動困難，夜間疼痛更劇，而來我院診治。檢查：右臂上舉能觸及右耳，肩肱連動，外展不能平肩，內(nèi)收能觸及胸部，后伸觸脊僅能觸及髂骨，不能叉腰，肩關(guān)節(jié)周圍有壓痛，以右肩、臂臑穴處壓痛最明顯;舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦緊。西醫(yī)診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎。中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒侵襲，經(jīng)絡(luò)瘀阻，損傷經(jīng)筋，瘀血停留。采用祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)、舒筋利節(jié)之法治之。取肩內(nèi)俞、肩、臂臑、曲池，用齊刺溫針的方法。每日針治1次，并囑患者每日活動患臂。針治2次，右胳膊疼痛減輕，活動范圍擴大。針達6次時，疼痛基本消失，患者能下地干活。檢查：右臂上舉能觸及左耳，外展能平肩，內(nèi)收能觸及左肩，后伸摸脊能觸及第2腰椎，針達10次時，胳膊疼痛完全消失，活動恢復(fù)正常，后伸觸脊能觸及第9胸椎棘突。治愈停診。次年3月28日隨診，情況良好。

3.2 齊某 女性，55歲，農(nóng)民。因左肩臂痛1.5個月，于2007年12月20日初診?；颊?個月前因曬被子向上甩時引起左肩臂痛，并逐漸加劇，經(jīng)按摩無效。近日左肩臂痛，不能上舉，不能向后背手，不能穿、脫衣服，不能梳頭，晝輕夜重，不能壓著左臂睡覺，否則即痛醒，有時手麻，而來我院診治。檢查：肩肱連動，左臂上舉只能觸及左耳垂，外展45°左右，內(nèi)收能觸及前胸，后伸摸脊僅能觸及臀部，不能叉腰，肩、臂臑穴處壓痛明顯。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。西醫(yī)診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎。中醫(yī)診斷為痹證，辨證屬經(jīng)筋受損，瘀血停留。采用活血化瘀、舒筋利節(jié)之法治之。取肩內(nèi)俞、肩、臂臑、外關(guān)，用齊刺溫針的方法。每日針治1次，并囑患者每日活動患臂。針治4次后，胳膊痛明顯減輕，患者能梳頭、做飯和洗衣服。檢查：左臂上舉能觸及右耳，外展能平肩，內(nèi)收能觸及右肩，后伸觸脊僅能觸及第12胸椎棘突。治療第9次，肩臂痛完全消失，活動恢復(fù)正常而停診。2008年5月20日隨診，情況良好。

4 結(jié)語

齊刺溫針肩內(nèi)俞作為針灸方法的一種，其治療原理是通過活血化瘀、溫經(jīng)散寒、舒筋利節(jié)以動制靜，以動促通而起到調(diào)節(jié)平衡、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。最新研究[1]證明，針刺鎮(zhèn)痛的效應(yīng)可分為局部鎮(zhèn)痛和全身鎮(zhèn)痛。在同神經(jīng)節(jié)段水平，針刺只要能興奮穴位的A類纖維就有明顯的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。溫針可使局部血管擴張，血流加快，新陳代謝旺盛，組織細(xì)胞吞噬功能增強，末梢神經(jīng)興奮性下降。兩者合用，加強消炎鎮(zhèn)痛效果。臨床實踐表明，齊刺溫針肩內(nèi)俞治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，在緩解疼痛和促進肩關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)方面具有痛苦小、見效快、安全性高的特點，具有推廣價值。

1 朱兵，榮培晶，奔卉，等.針刺鎮(zhèn)痛的節(jié)段性機制與全身性機制研究[J]. 針刺研究，2007，32（3）：封二

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1004－745X（2010）01－0088－01

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