張宜群

浙江省新昌縣中醫(yī)院（新昌 312500）

中藥治療育齡期子宮肌瘤38例臨床體會

張宜群

浙江省新昌縣中醫(yī)院（新昌 312500）

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)中最常見的腫瘤，是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，與體內(nèi)雌激素水平有關(guān)，多發(fā)于卵巢功能旺盛的育齡婦女，30～50歲的婦女約占70% ～80%[1]，中醫(yī)學認為子本病主要與氣機淤滯、氣滯血淤、痰濕阻滯、痰淤互結(jié)有關(guān)。較大的子宮肌瘤影響子宮的形態(tài)，可導(dǎo)致習慣性流產(chǎn)[2]。我院近年使用中藥治療子宮肌瘤38例，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有病例為本院2005—2008年收治的育齡期婦女，年齡25～35歲，其中子宮肌壁間肌瘤11例，漿膜下肌瘤12例，黏膜下肌瘤15例。入選患者增大子宮似妊娠2個月子宮大小以內(nèi)，B超檢查瘤體在5cm以內(nèi)，需要懷孕，暫時不需要行手術(shù)治療者。排除瘤體過大不能保守治療者、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌瘤、血液系統(tǒng)疾病等。

1.2 治療方法 所有入選患者治療前行婦科雙合診檢查及B超檢查，明確子宮大小及子宮肌瘤大小、數(shù)量及類型等情況，入選患者均采用我院協(xié)定中藥方：黃柏15g，黨參23g，赤芍15g，桂枝 15g，艾葉 9g，昆布 15g，卷柏 15g，茯苓 15g，甘草 6g，黃芪 20g，鱉甲20g，桃仁15g，續(xù)斷15g，牡蠣23g，丹皮15g。每日1劑，水煎，分2次服用，每月治療20d，經(jīng)期停用，連用3個月為1個療程。

1.3 療效標準 痊愈：癥狀消失，檢查子宮大小恢復(fù)正常，B超檢查示肌瘤消失。顯效：癥狀明顯緩解或消失，檢查子宮較前明顯縮小，B超示肌瘤總體積縮小1/2以上。有效：癥狀緩解，檢查子宮較前縮小，B超示肌瘤總體積縮小1/3～1/2，停藥后肌瘤穩(wěn)定，癥狀消失，持續(xù)半年以上。無效：癥狀無緩解，肌瘤未見明顯縮小。

2 結(jié)果

經(jīng)3個療程治療，38例患者中，痊愈3例（7.89%），顯效15例（39.47%），有效 18 例（47.37%），無效 2 例（5.26%），總有效率94.74%。半年隨訪，2例有輕度復(fù)發(fā)增大。

3 討論

目前，西醫(yī)對子宮肌瘤的治療仍多采用手術(shù)和抗雌激素藥物治療，但副作用較大，且易出現(xiàn)停藥反跳現(xiàn)象，不適合育齡期婦女。近年來，我們使用中藥治療本病，方中桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍活血化瘀，主治月經(jīng)不調(diào);鱉甲、牡蠣軟堅散結(jié)、活血通絡(luò);黃柏、續(xù)斷清熱燥濕，主治赤白帶下;艾葉主治崩漏、月經(jīng)不調(diào);黨參、黃芪益氣補血、補氣升陽，增強機體免疫功能，全方活血化瘀、軟堅散結(jié)、補中益氣、扶正固本。大量研究表明，子宮肌瘤是一種卵巢依賴性良性腫瘤，近年來認為子宮肌瘤發(fā)生和孕激素有關(guān)[3];桂枝茯苓丸是治療雌二醇和黃體酮水平異常升高致子宮肌瘤的藥物[4]，經(jīng)治療大部分患者癥狀可以緩解，子宮肌瘤可以縮小甚至消失，臨床療效可靠，不良反應(yīng)小，尤其對需要生育的育齡婦女是一種安全可行的保守治療方法，值得推廣。

[1]林巧稚.婦科腫瘤學 [M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2000:317～329.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:383.

[3]Goulden V,Stables GI,Cunliffe WJ.Prevalence of female acne in adults[J].Jam Aead Dermatol,1999,41:577～580.

[4]嚴令耕,陸建.精制桂枝茯苓膠囊對子宮肌瘤大鼠的影響及機制研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2007,28（12）:34.

R711.74

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1004-745X（2010）01-0133-02

子宮肌瘤 育齡期 中藥組方

2009-06-24）