董志欣 劉法榮

1 病例資料

患者男性，60歲，工人。因陣咳、咳痰、間斷痰中帶血1年入院。既往“慢性支氣管炎”史30余年。30年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“左側(cè)胸膜炎”，未治療。入院查體：T 37.2℃，P 70次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg，左側(cè)胸廓塌陷，雙肺呼吸音低，左肺為著，右肺聞及散在哮鳴音。胸部X線平片：右肺上中下見密度欠均勻的斑片狀陰影，邊緣模糊，右肺中見約2cm×2cm的薄壁空洞，左肺上中見密度不均的斑片狀陰影，左側(cè)胸膜肥厚，左肋膈角變鈍。血常規(guī)：WBC7.5×109/L，N 0.859，L 0.091。ESR 75mm/h。痰土涂片查抗酸桿菌+++。入院診斷：雙肺繼發(fā)型肺結(jié)核涂（+）復(fù)治（左側(cè)胸膜炎），給予H、R、Z、S抗癆，頭孢曲松鈉抗炎，垂體后葉素、止血敏及止血芳酸止血等治療。8d后痰中帶血消失，停用止血藥物，抗癆方案不變。住院50d后因咯血復(fù)發(fā)再次加用垂體后葉素6單位靜脈滴注，用藥5min后突然出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，查體見“三凹征”，雙肺聞及廣泛哮鳴音。即停用垂體后葉素，給予吸氧，氨茶堿、愛全樂、地塞米松解痙、平喘。即查血?dú)夥治觯簆H 7.125，PaO285mmHg，PaCO285mmHg，SaO291%。血生化：K+4.3mmol/L，Na+117mmol/L，Cl-78mmol/L，CO2-Cp 21mmol/L。持續(xù)24h不能緩解，于發(fā)作72h后死亡。

2 討 論

垂體后葉素包含催產(chǎn)素和抗利尿激素，催產(chǎn)素主要用于產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不全和不完全流產(chǎn)，對(duì)于肺結(jié)核引起的咯血，主要是抗利尿激素起止血作用?？估蚣に乜墒寡芷交∈湛s而起到止血作用?？估蚣に乜砂l(fā)生過敏反應(yīng)，如血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、支氣管哮喘等[1]，故在今后臨床工作中，尤其是合并慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘患者，在應(yīng)用垂體后葉素時(shí)應(yīng)予注意。

[1]徐叔云.臨床用藥指南[M].2版.安徽:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,1994:872.