成秀芳

(甘肅省秦安縣中醫(yī)醫(yī)院,甘肅秦安 741600)

癲癇是一種神志異常的發(fā)作性疾病,以大腦神經(jīng)元過度放電所致的突然、反復(fù)、短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征,臨床屬于疑難病癥,治療比較棘手。筆者曾運用針刺治療 1例精神運動型癲癇,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

1 病例摘要

張某,男,8歲,2002年 3月 28日就診,反復(fù)出現(xiàn)一過性神志異常半年余。家長代訴：1年前患兒曾患“腦膜炎”而治愈,半年后,無任何誘因突然出現(xiàn)神志異常,煩躁不安,大哭大鬧,并伴有輕微的四肢抽搐,歷時約 10～20 min左右,發(fā)作后仍有躁動不安、易怒等癥。頻繁發(fā)作,少則日發(fā) 1次,多則日發(fā) 2～3次,經(jīng)多方治療,未見好轉(zhuǎn)。后到某兒童醫(yī)院診治,經(jīng)頭顱 CT掃描,確診為“精神運動型癲癇”,服用抗癲癇藥物(具體藥物不詳)及中藥散劑治療半年之久,效果不佳,遂來尋求針灸治療。癥見：患兒表情呆滯,精神萎糜,問答切題,語言清晰,心悸、煩躁、失眠,飲食不佳,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉細(xì)。

2 診療經(jīng)過

根據(jù)患兒一過性神志異常,煩躁不安,大哭大鬧,四肢抽搐以及頻繁發(fā)作等特點,結(jié)合舌象和脈象,辨證屬痰濁蒙閉清竅,神明失主,筋脈失養(yǎng),治以醒腦開竅、通理血脈、寧神益智。針刺四通穴(自擬穴位,位置：百會旁開前后左右各 1.5寸為穴),選 30號 2寸毫針,沿督脈和足太陽膀胱經(jīng)的循行線上平刺 1～1.5寸(針刺方向可前后交替),以快速捻轉(zhuǎn)的針刺手法運針2 min左右,留針 20 min,每隔 5 min運針 1次,每日 1次,10次為 1療程,療程間隔 5天,治療期間停止一切藥物。治療 5次后,發(fā)作次數(shù)有所減少,每次發(fā)作時間縮短,癥狀明顯減輕;治療 10次后,神志異常伴抽搐癥狀基本消失。但患兒偶有躁動不安、易怒等癥,改為隔日針治 1次,治療 10次后,諸癥消失,為鞏固療效,繼續(xù)治療 1療程。隨訪 3年未見復(fù)發(fā)。

3 體會

癲癇的病名始見于《內(nèi)經(jīng)》,稱其為巔疾,可理解為病變部位在巔頂。該病的發(fā)生主要是由于痰濁逆上,蒙閉清竅,頭中氣亂,脈道閉塞,孔竅不通所致。本病例因腦部病變之后,神志逆亂,氣血瘀阻,絡(luò)脈不和,因而臨床出現(xiàn)情志失常、四肢抽搐等癥。四通穴位居巔頂,在督脈和足太陽膀胱經(jīng)的循行線上,而這兩條經(jīng)脈均循行于頭部入腦?！澳X為神明之府,諸陽之會”,通過針刺四通穴,使頭部的經(jīng)脈氣血得以流暢,陰陽得以平衡,即神有所主、心神得安,從而起到醒腦開竅、通理血脈、寧神益智的作用,達(dá)到了治療目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：該患兒是由于腦膜炎痊愈后,腦部因炎癥的粘連形成疤痕,因而在大腦皮層運動區(qū)產(chǎn)生刺激性病灶而使癲癇發(fā)作。針刺治療主要是通過對頭部的神經(jīng)末稍、皮下血管的刺激,通過反射弧的作用,調(diào)整大腦神經(jīng)元的異常電位,改善大腦的血液循環(huán),促進疤痕消失,粘連緩解,使大腦皮層運動區(qū)病理性興奮灶逐漸消除,從而使高級神經(jīng)系統(tǒng)功能得到調(diào)整和恢復(fù)。