富靈杰

陳先生突然出現(xiàn)髖部疼痛，導(dǎo)致行動(dòng)不便，到醫(yī)院就診，X線檢查未發(fā)現(xiàn)異常。醫(yī)生又讓他做了磁共振檢查，檢查結(jié)果提示骨髓水腫。陳先生嚇了一跳，再次來(lái)到門診。醫(yī)生仔細(xì)詢問病情并查看片子后告訴他：“結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查報(bào)告，初步診斷是一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥。”

什么是一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥？

一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥又叫短暫性骨質(zhì)疏松癥、短暫性骨髓水腫綜合征，是一種較少見的骨骼系統(tǒng)疾病。

患者發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)與骨質(zhì)疏松癥相似的骨質(zhì)流失，但此病的骨質(zhì)流失是暫時(shí)的，且是自限性的，也就是通常所說(shuō)的“會(huì)自己好轉(zhuǎn)”，恢復(fù)時(shí)間一般為6～12個(gè)月。髖關(guān)節(jié)是該病好發(fā)部位，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位也可能會(huì)出現(xiàn)，多見于40～50歲男性和妊娠中后期女性。

一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥一般歷經(jīng)三個(gè)階段，以髖部一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥（TOH）為例：

第一階段，患者突然出現(xiàn)髖部疼痛，通常隨負(fù)重增加而加重，休息時(shí)減輕，體檢可發(fā)現(xiàn)病變部位關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小、局部有壓痛，內(nèi)外旋活動(dòng)受限，癥狀發(fā)作后48小時(shí)內(nèi)通過(guò)磁共振檢查即可識(shí)別此??；第二階段，疼痛通常會(huì)逐漸加重，在患者睡眠或休息時(shí)更為明顯，X線檢查可見其病變關(guān)節(jié)部位骨量丟失，但關(guān)節(jié)間隙不變窄；第三階段，患者癥狀逐漸消失，X線檢查無(wú)異常征象，磁共振檢查信號(hào)逐漸恢復(fù)正常。

一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥是怎么發(fā)生的？

對(duì)于一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥的病因，目前尚無(wú)明確的共識(shí)。從理論上來(lái)說(shuō)，骨折、骨關(guān)節(jié)炎、血管損傷、缺血性壞死、病毒感染、骨髓炎、自身免疫性疾病、醫(yī)源性損傷（如手術(shù)、放療）及腫瘤等都可能是其病因。

如何識(shí)別一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥？

與常見的骨質(zhì)疏松癥不同，一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病部位往往更為局限，且骨關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)早（通常早于X線檢查發(fā)現(xiàn)異常），病情進(jìn)展快。目前臨床上診斷骨質(zhì)疏松癥以骨密度測(cè)量結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，而一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”是磁共振檢查。

“自己會(huì)好”就不用治療了嗎？

一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥雖然是自限性疾病，進(jìn)展為骨壞死的概率較低，但若不予處理，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，故必要時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。治療一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥優(yōu)先考慮非手術(shù)療法（俗稱“保守治療”），以對(duì)癥治療為主。如：髖部一過(guò)性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)限制患肢負(fù)重，加強(qiáng)大腿肌肉力量鍛煉和關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉，以預(yù)防微創(chuàng)傷和疲勞骨折的發(fā)生，必要時(shí)可選用非甾體類消炎止痛藥物（如布洛芬、雙氯芬酸鈉等）緩解疼痛。